湖州市推进“互联网+”医疗保障结算服务

无忧保早报：杭州今元嘉和人力资源有限公司，是经过杭州工商局注册，注册资本500万元，为正规的法人企业。专注为全国个人提供社保代缴、公积金代缴等服务。

　　近日，国务院办公厅下发《关于促进互联网+医疗健康发展的意见》，湖州市社保局探索建立三大系统，推进 互联网+医疗保障结算服务。

　　异地就医结算系统。不断扩大医保异地联网结算覆盖范围，完善异地就医联网结算系统，全市4个参保地及17家定点医疗机构跨省异地就医直接结算业务全部开通。截至2017年底，全市全年备案5900余人，享受异地就医440人，产生医疗费用1136万元，其中医保基金支付697万元；外地参保人员在湖享受异地就医100人，产生医疗费用165万元，其中医保基金支付123万元。

　　智慧社保信息系统。开发湖州智慧社保手机APP软件，为参保人员提供个人账户家庭共济、药品支付价格和支付标准、就医配药记录等实时查询服务，并实现在医院端直接办理转院、慢性病、特殊病种备案。目前注册用户已突破7.74万人。同时，在安吉县、浙北明州医院开展一站式刷卡结算试点，探索推广在线支付功能，实现基本医疗保险、大病保险、困难人员医疗救助数据联通共享。

　　智能审核监管系统。建立全市统一的医保智能审核监管平台，对近4000个审核知识点实现全面机审，对监管规则指标覆盖率达90.65%。探索大数据监控分析系统，及时发现查处违规问题。建立药品进销存与医保管理系统的联网机制，采用人脸识别对医药机构实时远程监控。截至2017年底，市本级共追回违规支出医保基金21.5万元，同比下降71.51%；处理骗保、冒领医保基金20.51万元，同比下降72.8%。

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