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无忧保社保知识早报：最近一段时间，微信朋友圈里热传“医保卡的正确使用”，广大持卡小伙伴们纷纷转发分享，但是这东西真的靠谱吗？昆明市医保中心的回答是，至少在昆明乃至云南是不靠谱的。因为医保目前还处于州市级统筹阶段，云南的16个州市就是16个统筹区，每个州市都有各自的医保政策，就算在同一个州市，不同的医保种类，享受的待遇也各有不同。无忧保用事实来跟大家说明一下医保卡的正确使用方法。1.网传：如果生大病需要住院治疗，好办，只要把卡交给医院，就可以安心治疗了。卡里面一分钱没有也没关系。事实：昆明市医保中心有关人士表示，昆明市的职工医保和居民医保的住院待遇，实行分担机制，即统筹基金和个人共同分担。参保人到定点医疗机构住院，使用医保卡办理相关手续，出院时只需要支付自己应承担部分，统筹支付部分医保中心会与定点医疗机构进行结算。医保卡主要起到身份识别的作用，参保人能看到的金额只是个人账户里的钱，卡里有没有钱，并不影响参保人享受医保统筹支付待遇。个人账户中的钱，也是自己的钱，等同于现金，无非专款专用，用于定点药店买药，或在定点医院住院时支付自己需要承担的自付费用等。2.网传：当我们自费金额超过1200元后，超出部分是可以享受报销的，比例是60%。事实：昆明城镇职工医保是不存在这个规定的，个人承担费用不存在再次报销。目前职工医保门诊分为4种，第一种是普通门诊，不存在医保报销；第二种是特殊慢性病，使用符合病种范围内的药品，年度内统筹基金最高支付2000元；第三种是特殊疾病，门诊上做相应治疗享受住院待遇。“两特病”在门诊要享受统筹支付待遇，就必须先去医保中心办理相应病种审批手续，取得《就诊证》后才可享受；第四种是急诊抢救，虽然是门诊，但和住院享受一样待遇。3.网传：在去医院看病之前一定要到社区医院转一下，这个手续万万不能省略！否则的话即便你花了万儿八千的，对不起，一分钱的报销也没有，全部自费！不过，每年只要去社区医院转一次即可。最好是转一家大型综合医院，再转一家中医院，方便日后就诊。去专科医院看病无需转。事实：昆明城镇职工医保无此规定。在昆明，只要是定点医疗机构，参保人可自由选择，不需要任何转诊手续。没有医保卡的原新农合参保人，从今年起已经是昆明城乡居民医保参保人，只需持身份证就诊，输入身份证号码即可确认住院。需要提醒参保人的是，有些社区医院并不是定点医疗机构。如果是涉及需转昆明市行政区域以外就医的，就必须有昆明市内两家三级医院出具的转院证明，然后到自己医保关系所在医保中心审批，回来后才能报销。所以说，持医保卡就医报销，要看地方的具体政策。无忧保专员再次建议，大家不要盲目听信网络的谣传，企业员工可以咨询单位有关办事人员，自己交社保的可以咨询代办社保的专员，以保证自身权益。
全国十三五规划明确全民参保计划，将在2020年前基本实现。全民参保是政策指向也是新的市场空间，无忧保坚定信念承担起企业的社会责任，努力做国家全民参保计划的践行者。
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