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关于医保,这5句话听起来很对,但都是谣言!

2017-07-05 09:54:25 无忧保

       


      无忧保新闻动态早报:各位听众朋友们大家好,我是“社保那些事儿”的主播可乐。关于社保的那些事,那些你不知道的事儿,误会的事儿,迷惑的事儿,搞不定的事儿,我会统统给你答案!

  人人都知道医保好,医保卡几乎是每个人随身必带的一张救命卡,但关于医保的这些谣言信的人也不少,你中招了吗?

  1、我有医保卡,门诊都能报。错!

  医保并不是门诊的任何费用都能报销的。一般像挂号费、出诊费、病历工本费、专家门诊、特需病房、各种保健按摩、美容整形、不孕不育、近视眼矫治术等等,医保都是不能报销的哦!

  另外,药品也分为甲乙丙三类,甲类药品都能报销,乙类部分报销,丙类全部需要自费。所以去医院看病,除了医保卡,还得带些零钱才可以。此外,在非定点医疗机构、非定点零售药店,医保就更不能报销啦!

  2、我有医保卡,亲戚朋友一起刷。错!

  浙江省在去年已经率先实现“医保账户家人共济”,只要是基本医疗保险的参保人,就可以使用职工医保的个人账户历年资金,来支付自己的配偶、子女、父母的医疗费用。但是仅限于直系亲属和配偶,而且需要参保人员主动向其所在统筹区医疗保险经办机构申请!

  目前这项政策还没有普及全国,有些城市已经陆陆续续放开,例如广州、深圳、成都、重庆等等,但是每个城市的相关要求不同,需要仔细了解,不能贸然刷卡!切记,医保卡借给朋友那是万万不行的!

  3、今天买医保,明天就能用。错!

  一般用人单位缴纳的医保,都是当月缴纳,次月就可以使用的。但有些首次缴纳医保的,或者曾经参加过医疗保险但已经中断超过3个月以上,一般需要等待6个月以上才可以享受报销待遇,称为医疗等待期。如果是与用人单位终止、解除劳动合同2个月内参加医疗保险,或失业人员在领取失业保险金期满2个月内参加基本医疗保险的特殊情况下,不设报销等待期,自缴费之月起即可享受医保待遇。

  4、有医保,去哪儿看病都一样。错!

  医院可分为两种,定点医疗机构和非定点医疗机构。前者可以享受医保,后者不能。

  医院也可分为三种,一级的,二级的,和三级的。不同等级的医院报销额度不同,大体来说是,医院等级越高,报销比例越低,起付线门槛费越高。同时对于同样的手术,医院等级越高,收费也越高。那是因为大家都想往等级高的大医院、好医院看病治疗,大医院就负荷不了那么多的病人,所以在制定报销比例上有向社区医疗中心等小医院适当倾斜,是为了鼓励大家一般的小病尽量在小医院治疗。既能省钱,还能节省排队等号的时间。

  5、医保3个月没交,账户会清零。错!

  医保个人账户的余额是不会清零的!那些坊间流传的“医保断缴3个月账户清零、缴费年限清零”之言论实属谣言。但这并不代表医保断了无所谓!

  当年医保年度内,医疗保险统筹基金有一个最高支付限额,也就是封顶线,与连续参保时间挂钩,医保中断3个月后再参保,就会按新的连续参保年限来计算当年医保年度内统筹基金的封顶线。在某些情况下,医保断缴3个月,可能会有6个月的观察期,这期间不能使用医保,需连续缴纳6个月之后才可以正常使用医保。所以医保也不要轻易中断,以免多花冤枉钱哦!

  更多社保的实用干货,可以关注微信公众号“无忧保”,也可以直接在本期节目下面留言,可乐随时为您答疑解惑!咱们下期再见!


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