江苏工伤保险医疗费实时结付开始咯！

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　　“从受伤就诊到治疗总共住院13天，花了2万1左右。没想出院时，在医院结算窗口就能直接结算了，工伤保险基金支付1万9千多元，个人才自费1000多元，以前要等60多天才能拿到钱呢。”王明高兴地表示。王明是宿迁晨风服饰有限公司职工，下班摔伤被诊断为右外踝骨折。单位于23日申请工伤认定，该市收到申请后立即展开调查，在24小时内作出工伤认定决定，并积极协调医疗机构保证王明出院时可直接从医院结算费用。

　　该市工伤保险传统结付方式是企业先结付医疗费用，待60日后工伤认定之后再从保险报销，对企业和职工造成了一定的资金占用负担。为此，去年来，该市着力调整优化工伤认定和待遇报销程序，并于11月份率先在全省实现工伤保险实时结付。

　　建立调查提前介入机制。通过医保管理系统，要求协议医院收治的外伤门诊抢救及住院人员24小时内上传备案，确保第一时间获取所有外伤病人住院信息。利用商保公司调查网络，安排驻点调查人员第一时间介入调查，初步做出是否为工伤范围的意见。

　　开设报销绿色通道。遴选信用等级较高、参保缴费较好的参保单位作为诚信单位，并设立诚信企业工伤参保首诊医院。在该市社保中心统一组织下签订三方协议。诚信单位发生的工伤人员在工伤参保首诊医院，通过定点医疗机构联网结算系统，实时结算医疗费用。

　　开展工伤快速认定。单位职工发生工伤后第一时间网上申报，保证程序性完整。对事实清楚，双方无异议的工伤案件，即时介入，实行快速认定。

　　目前，该市于已与江苏嘉士利有限公司等8家企业以及市第一人民医院、钟吾医院等8家协议医院签约，为参保企业节省垫付医疗费资金约11.2万元，较好地保障了工伤职工及时救治。

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