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关于印发《佳木斯市城镇职工工伤保险实施办法》和《佳木斯市城镇企业职工生育
佳政办发〔2004〕29号 各县（市）、区人民政府，市政府各直属单位： 《佳木斯市城镇职工工伤保险实施办法》和《佳木斯市城镇企业职工生育保险实施办法》已经2004年4月9日市政府第十四次常务会议讨论通过，现印发给你们，请认真贯彻执行。 二○○四年四月十三日 佳木斯 佳政办发〔2004〕29号各县（市）、区人民政府，市政府各直属单位：《佳木斯市城镇职工工伤保险实施办法》和《佳木斯市城镇企业职工生育保险实施办法》已经2004年4月9日市政府第十四次常务会议讨论通过，现印发给你们，请认真贯彻执行。二○○四年四月十三日 佳木斯市城镇职工工伤保险实施办法第一章 总 则第一条 为保障职工因工作遭受事故伤害或患职业病后获得医疗救治和经济补偿，促进工伤预防和职业康复，分散用人单位工伤风险。根据国务院第375号令《工伤保险条例》（以下简称《条例》）和《黑龙江省贯彻〈工伤保险条例〉若干规定》（黑政发〔2003〕89号文件）精神，结合我市实际，制定本办法。第二条 本办法适用于佳木斯市行政区域内的各类企业及其职工。国家、省驻佳单位及其职工的工伤保险按本办法执行；国家机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位的工伤保险办法另定；有雇工的个体工商户待条件成熟后逐步参加工伤保险。第三条 工伤保险实行市区与县（市）级统筹并存的形式，待条件成熟后逐步向市级统筹过渡。第四条 市、县（市）劳动和社会保障局为城镇职工工伤保险行政管理部门。市、县（市）医疗保险管理局（以下简称医保局）为工伤保险业务经办机构。第五条 各用人单位必须按照《条例》及本办法规定参加工伤保险，并将参加工伤保险的有关情况在本单位内公示。第二章 工伤保险基金筹集和管理第六条 工伤保险费按照《黑龙江省社会保险费征缴办法》执行，各用人单位应当按月向医保局申报并缴费。职工个人不缴费。第七条 市、县（市）医保局按照以支定收、收支平衡的原则，根据用人单位的行业类别确定对应行业基准费率。本办法实施前由用人单位负担的工伤职工医疗费、伤残待遇，由市、县（市）医保局按照费用发生情况，核定征缴所需费用后将其纳入工伤保险社会统筹范围。第八条 工伤保险基金存入各级社会保障基金财政专户，用于工伤保险费用支付。任何单位或者个人不得挤占、挪用，工伤保险基金所得利息转入基金。第九条 市医保局按当年全市工伤保险基金收缴总额的25%提取储备金，存入市社会保障基金财政专户，用于各项工伤保险待遇超过预算支出及突发重大事故的工伤保险待遇支付；储备金不足支付的，由市财政垫付并列入下年工伤保险基金预算。第十条 工伤保险基金的管理和监督按照社会保险基金管理监督的有关规定执行。第三章 工伤申报及认定 第十一条 用人单位发生事故后，必须积极组织救治，在24小时内及时向当地劳动和社会保障局、医保局报告，并在3日内提出工伤认定申请，特殊情况时间可延长至7日。第十二条 职工按照《职业病防治法》规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向当地劳动和社会保障局提出工伤认定申请，遇有特殊情况，申请时限可以延长至45日。 第十三条 用人单位未在规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生的工伤费用由用人单位负担。 第十四条 市、县（市）劳动和社会保障局受理工伤认定申请后，根据审核需要对事故伤害进行调查核实，用人单位、职工、工会组织、医疗机构以及有关部门应当予以协助，并据实提供情况和材料证明。第十五条 市、县（市）劳动和社会保障局应当自受理工伤认定申请后，根据《条例》和《工伤认定办法》做出认定同时抄送当地医保局。第四章 劳动能力鉴定第十六条 职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾，影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定，评定伤残等级。 第十七条 用人单位应持以下书面材料向各级劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定申请，并组织工伤职工在指定时间、地点进行劳动能力鉴定。（一）劳动能力鉴定申请书；（二）工伤认定结论通知书；（三）工伤事故报告；（四）医疗档案；（五）定点医疗机构医疗结论。 第十八条 工伤职工劳动能力应定期复查，劳动能力鉴定结论做出之日起1年后，工伤职工及直系亲属、所在单位和市、县（市）医保局认为伤残情况发生变化的，均可以申请劳动能力复查鉴定。市、县（市）医保局根据复查鉴定结论，调整工伤待遇。第五章 工伤保险待遇第十九条 职工因工负伤或患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。用人单位应将受伤职工及时送往工伤保险定点医疗机构就医，情况紧急时可先到就近医院抢救，脱离危险后需治疗的转到工伤保险定点医疗机构。在外埠医院抢救治疗的，经抢救脱离危险后转到工伤保险定点医疗机构治疗。末按规定办理的，其工伤医疗费用工伤保险基金不予支付。第二十条 参保职工治疗工伤必须持（IC）卡在工伤保险定点医疗机构就医。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的由工伤保险基金支付。第二十一条 参保职工发生工伤停工留薪期内，用人单位不得与其解除或终止劳动关系以及做开除、解雇、辞退处理。第二十二条 参保的工伤职工经劳动能力鉴定委员会评定伤残等级并确认需要生活护理的，按照《条例》规定享受相应的工伤保险待遇。第二十三条 职工因工死亡，其供养亲属按照《因工死亡职工供养亲属范围规定》确定，并申请领取抚恤金，抚恤金标准按《条例》执行。第二十四条 参保单位申请工伤待遇应向当地医保局提交工伤认定结论通知书、劳动能力鉴定结论、工伤待遇申请审批表。申请享受供养亲属抚恤待遇的，根据申请的待遇项目提交以下补充材料：（一）被供养人户口簿、身份证、公安户籍管理的生存证明；（二）街道、乡镇政府的无生活来源证明；（三）在校学生的学校证明；（四）民政部门对孤寡老人或孤儿的证明；（五）养子女的公证书；（六）由劳动能力鉴定委员会做出的供养亲属完全丧失劳动能力的结论。
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