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西安城镇居民医疗保险报销比例是多少？

2017-08-09 08:00:02 无忧保

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对于城镇居民医疗保险我们每个公民都不陌生，因为“人吃五谷杂粮”，难免会生病，而正好城镇居民医疗保险可以帮助城镇居民就医时减少自己承担的医疗费用。有了医疗保险，就能够报销医疗费用，减轻家庭负担。那么很多人就会关心报销比例是多少的问题。下文就是无忧保小编为读者提供的西安城镇居民医疗保险报销比例的相关情况。

一、参保报销方式：

1、城镇普通居民医保对象：西安市城镇户籍、年满18周岁以上的城镇非从业居民门诊报销50%，最高报销限额500元。最高报销额为14万，除去起付线外，三级医院报销55%，二级75%，一级及以下85%。

2、少年儿童报销：少年儿童统筹基金支付比例按城镇非从业居民相应标准提高5%执行。

3、城镇职工医保对象：城镇职工单位和职工个人所缴纳的医保费，部分打入个人账户，用于购药等。住院最高报销额为40万元。

4、新农合对象：西安地区农民每人每年最高报销15万，其中住院补偿最高为13万元，其余2万元为门诊和慢性病的报销补偿。

二、职工

在一个统计年度内，统筹基金起付标准按全市上年度职工平均工资的一定比例，依据职工就医医院的级别及住院次数设置。将我市城镇职工基本医疗保险参保职工在定点医疗机构发生的住院医疗费用在5万元以上至最高支付限额的部分，个人支付比例统一调整为5%。

医院级别起付标准：

第一次：三级医院10%、二级医院8% 、一级医院6%;

第二次：三级医院7%、二级医院5%、一级医院4%;

第三次及其以上：三级医院5%、二级医院4%、一级医院3%。

住院医疗费在各起付标准以下的部分，由个人帐户支付或由本人自付。

1、职工个人自付比例：

起付标准以上至一万元：一级医院10%、二级医院12%、三级医院15%;

10000元以上至50000元：一级医院6%、二级医院8%、三级医院11%;

50000元以上至最高支付限额：均为5%;

退休人员个人支付比例按在职职工相应标准降低三个百分点执行。

2、退休人员个人自付比例：

起付标准以上至10000元：一级医院12%、二级医院9%、三级医院7%;

10000元以上至50000元：一级医院3%、二级医院5%、三级医院8%;

50000元以上至最高支付限额：均为5%;

三、特殊门诊项目：

1、门诊治疗特殊病种：统筹基金支付50%，个人负担50%。

2、门诊治疗慢性病：一个年度内，在定点医疗机构发生的门诊治疗慢性病的医疗费累计超过350元的，超过部分由统筹金按照50%的标准支付，统筹基金最高支付限额为2000元。

住院方面：

乡镇及一级定点医院，合规费用在300元以下的，无起付线，报销60%;合规费用在300元以上的，起付线为80元，补偿比例为90%。

区境内的区县级及二级定点医疗机构，起付线为200元，区境外为500元，补偿比例为70%-80%。

四、社保基数怎么算

西安中普劳务有限公司从西安市人社局获悉，西安市2016年社会保险缴费基数的取值范围应以社会平均工资的三倍为上限，60%为下限。

1、城镇企业职工基本养老保险缴费基数上下限

2015年度陕西省在岗职工年平均工资为56896元，月平均工资为4741.33元，2016年养老保险月缴费基数下限为2845元，上限为14224元。

2、其他社会保险险种缴费基数上下限

2015年度西安市在岗职工年平均工资为63193元，月平均工资为5266元，2016年失业保险、医疗保险、生育保险、工伤保险缴费基数下限为3160元，上限为15798元。

综上所述，根据社会保障法相关规定，不同的参保对象对应着不同的医疗报销比例，个人承担的医疗费用也不同。虽然报销比例根据实际的不同情况而定，但不可否认城镇居民医疗保险为城镇居民就医时提供了许多优惠，在社会保险中扮演着不可或缺的角色，几乎人人都参保。以上内容就是无忧保小编关于西安城镇居民医疗保险报销比例的相关解答，希望对您能有所帮助，更多相关知识您可以咨询无忧保。