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泉州医保报销比例是多少，条件是什么？

2017-08-13 08:00:02 无忧保

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在福建泉州，医保体系已经非常健全，城镇居民有基本医疗保险，而农村居民则有新型农村合作保险。医保体系是社会保障体系的重要组成部分，居民可以拿着手中的医保卡到泉州定点医院和药店买药，这样可以报销一部分费用，为自己省下一些钱，那么泉州医保报销比例是多少？小编结合当地政策为大家介绍下。

一、医保报销比例是多少？

1、参保居民在统筹地区基本医疗保险定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费，起付标准以上的部分，由城乡居民医保基金按比例支付：乡镇卫生院、社区卫生服务机构不低于80%；县级医疗机构不低于70%；市级医疗机构不低于60%。各统筹地区根据城乡居民医保基金收支情况合理确定具体支付比例。

2、参保居民在省级定点医疗机构住院，起付标准按照上年度各省级定点医疗机构住院次均费用的10%左右确定，且不低于1500元，政策范围内住院医疗费支付比例不低于50%，具体支付标准由省人力资源社会保障厅会同省财政厅根据各统筹地区城乡居民医保基金运行和参保居民就医情况合理确定。

3、城乡居民医保基金设置住院最高支付限额。一个结算年度内，城乡居民基本医疗保险（不含城乡居民大病保险）累计最高支付限额统一为15万元。

二、医保报销条件是什么？

1、参保并正常缴费(指到出院时仍处在参保缴费状态)且待遇审核期满(以单位身份参保缴费满30天，以个人身份参保缴费满6个月)

2、病种符合“基本医疗保险住院病种目录”

3、资料完备

三、医保报销需要哪些材料？

1、门急诊医疗费报销申请门急诊医疗费报销，参保人应携带有效证件(身份证、户口簿等)、《社保卡》或《医保卡》、门诊医疗费专用收据、急诊医疗费专用收据、相关病史资料及复印件、《门急诊就医记录册》急诊附页及复印件(就医关系为本市的人员在本市医保定点医疗机构发生的医疗费)。如《医保卡》报损，还需提供《医疗保险卡损坏告知单》。

2、留院观察费用报销申请住院及急诊观察室留院观察费用报销，参保人应提供医疗费专用收据、住院期间的医疗费用清单(急诊观察室留院观察医疗费清单)及复印件、出院(观)小结及复印件。

3、门诊大病医疗费零星报销申请办理门诊大病医疗费零星报销，参保人应提供门诊医疗费专用收据、疾病诊断证明书及复印件，相关检查报告及复印件。

由此可见，泉州市民只要连续缴纳医疗保险满六个月，看的病符合基本医疗保险病种，并且资料齐全，那么就可以进行报销。泉州医保报销比例是根据医疗机构等级而划分的，并且起付标准是不一样的。在每一年，市民可以报销的总额上限是15万元。为了更好的使用医保卡，泉州市民可以通过网上查询的方式定期查询余额。