2015天津市城乡居民大病保险政策

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天津市居民患大病时不用担心医疗费的问题了。根据最新天津市城乡居民大病保险政策的规定，参加居民基本医疗保险的人员在患大病时可以保险一部分医疗费费用。

2015天津市城乡居民大病保险政策

城乡居民大病保险就是在参加城乡居民基本医疗保险的人员患大病发生高额医疗费用的情况下，对城乡居民医保补偿后需个人负担的合规医疗费用再给予保障的一项制度性安排。

1、哪些人适用城乡居民大病保险?

凡是参加居民基本医疗保险的人员，尤其是广大农村居民和学生儿童，直接纳入大病保障。

2、哪些费用可以报销?

参加天津居民基本医疗保险的人员，其患病住院(含门诊特定疾病)治疗发生的医疗费用，经基本医疗保险报销后，在政策范围内年度累计个人负担金额超过上一年度天津居民人均可支配收入的，超过的部分纳入城乡居民大病保险保障范围。

其中政策范围内指的是：在定点医疗机构发生的符合本市医保三目范围的住院、门特医疗费用。医保三目包括基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录暨医疗服务设施标准。

此外，参保人员转外地住院或在外地发生的急症住院，也纳入大病保险给付范围。

3、大病保险的报销标准是什么?

大病保险待遇水平按照分段计算、累加给付的原则确定。起付标准、给付比例、最高支付限额的确定和调整，由市人力社保部门会同市财政部门提出意见，报市政府批准后执行。

2014年度待遇标准为：参保人员住院(含门诊特殊病)治疗，符合医保政策范围内个人负担医疗费用，起付标准为2万元，最高支付限额为30万元，报销比例分为三段，2万元至10万元(含)之间报销50%、10万元至20万元(含)之间报销60%、20万元至30万元(含)之间报销70%。

4、大病保险怎么报销?

(1)大病保险发生垫付医疗费用申请报销，与居民基本医疗保险垫付报销一同办理。

(2)申请时，参保人员需将住院(含门特)医疗费票据;住院费用汇总清单;出院小结(出院记录复印件，加盖医疗保险章);社会保障卡或身份证复印件，交参保所在的街(镇、乡)劳动保障服务中心或学校、托幼机构。

(3)属异地安置人员就医的，还需提供《天津市城乡居民基本医疗保险异地安置人员登记表》;属转诊转院的，需提供《天津市基本医疗保险转诊转院审批表》。

(4)属异地急症的，需提供医院级别证明，相关票据、诊断证明(需加盖急诊章)。

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