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无忧保工伤保险早报:2016年，安徽省巢湖市医保中心坚持以人为本、与时俱进、开拓创新的原则，规范业务流程、强化医疗监管，推进医疗保险管理服务可持续发展，全面提升了巢湖市医疗保险管理服务水平。2016年，巢湖市医保中心被巢湖市老龄委工作委员会评为敬老文明号优秀单位。
精心测算，规范付费方式。为确保医疗保险基金的合理使用，市医保中心全面分析2013-2015年我市职工医保总体状况，对八所定点医疗机构差额医保费用进行了补亏，对七所医院基金结余部分进行了扣款，同时制定并印发了2016年职工医保支付方式办法，对职工医保支付方式进行了明确。
规范稽核，确保基金安全。认真落实内部审核和基金稽核各项管理措施，拓展医保监管模式。一是重新调整、规范完善个人报销审核办法。对异地就医人员在办理转诊转院手续的同时，发放《巢湖市异地就医人员就医备案表》，备案表须经转入医院医保科核对盖章后方可报销。二是对重点人群采用事前稽核与事后稽核相结合，对转外1万元以上的费用坚持支付前电话稽核，为了防止重复报销现象发生，对审核好的住院发票必须加盖已审核报销印章，稽核相符后再进行基金拨付。
强化协议，完善医药机构管理。一是开展医药机构新增联网工作，充分利用互联网便捷功能，采取网络申报材料和实地复核相结合的新模式，从面对面服务拓展到屏对屏、键对键，既减少办事单位来回奔波又畅通了交流渠道。今年以来，完成59家医药机构新增工作，68家零售药店信息变更。二是严格日常协议管理，建立信息互动机制。通过网络审核杜绝不合理的支出和降低住院标准的住院人次，从源头上减少和避免医保基金的浪费与流失。
统筹兼顾，推进工伤生育保险工作。一是做好生育津贴政策调整。对职工生育津贴发放标准进行调整，截止目前共补发92人次，补发生育津贴35万余元。二是调整生育保险信息系统。积极与合肥市信息中心协调联系，及时报送业务需求，完善生育保险经办操作系统功能。三是依法落实老工伤人员待遇。对26名工伤保险长期待遇人员生活护理费进行了调整，累计支付13万元。四是进一步做好建筑业农民工工伤保险工作。按照统一工伤保险待遇经办流程、统一工伤保险支付标准的原则，为建筑业农民工工伤保险开辟绿色通道，使建筑业农民工依法享受参保职工的各项工伤保险待遇，通过贴心服务，快捷理赔，让建筑企业由要我参保转变为我要参保。
创先争优、提升经办服务水平。一是按照两学一做学习教育活动实施方案，组织开展防洪抢险、联点共建、志愿服务等主题活动。创建了户外劳动者幸福驿站，配备了饮水机、医药箱和微波炉等便民设备，解决了环卫工、快递员和城管队员等户外劳动者饮水难、休息难等问题。通过争创巢湖市优质窗口单位，规范服务用语，实行业务制度化办理、规范化运作，进一步提升经办服务水平。
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