无忧保工伤保险早报:江苏省东海县人社局以两学一做为有利契机,采取有效措施,努力提高工作效率和服务质量,加强医疗监管,规范医保秩序,为参保人员提供周到便捷的高效服务。
简化流程,为参保人员提供快捷服务。完善门诊慢性病、门诊大病和门诊特殊病管理办法,实现在医院端直接结算,病人就医购药后不需要再到经办机构报销。简化转外就医病人的转院审批手续,由县人民医院、仁慈医院直接办理,出院后回转出医院报销。改变参保人员待遇支付方式,由持现金支票到指定银行提取现金,变为网上银行直接转账。并且与银行协调,在服务大厅设立银行服务窗口和服务终端,方便参保人员开立账户和提取现金。
统筹兼顾,切实减轻参保人员负担。提高医保报销比例,城镇职工医疗保险政策范围内报销稳定在82%左右,城镇居民医保报销比例稳定在75%左右。提高财政补贴标准,城镇居民医疗保险财政补助标准由原来的每人每年380元提高到每人每年425元。开展城镇职工医保、城镇居民医保大病再保险业务,与保险公司签订合同,切实减轻了参保人员的医疗费用。将县内公务员和事业单位人员纳入工伤保险、生育保险缴费范围,减轻了机关事业单位工作人员的工伤、生育相关费用。
规范管理,维护参保人员合法权益。扩大职工医保定点范围,新增医保定点单位55家。加大对定点医疗机构和定点药店培训力度,提高医疗服务质量。利用视频监控平台及数据挖掘系统,对定点医疗机构和定点药店开展经常性的监督检查工作,进一步规范医疗服务行为。加强医保政策宣传,印制医保政策宣传单、医保服务指南、医保业务一次性告知单等,方便群众了解各项业务办理流程,切实提高服务质量和效率。
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