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无忧保工伤保险早报:日前，安徽省巢湖市医保中心在日常审核职工医保个人医疗费用报销过程中，发现该市一参保职工在上海某医院住院近四万元的医疗费用存在疑问，经初步核实，发现该笔住院医疗发票涉嫌造假。目前已向公安部门报案并进入侦查阶段。
该医保中心审核人员发现此笔存疑报销费用后，第一时间通过发传真确认函、电话联系方式与上海某医院取得联系，请求该医院配合核实该参保职工住院信息。在初步核实基础上，该中心立即启动防诈骗预案，一方面及时中止嫌疑人后期的医疗复核、财务稽核、基金拨付等流程，确保医保基金不被骗取。同时，立即向市公安部门报案，提交相关信息。下一步将由公安部门根据调查结果依法追究其法律责任。
近年来，巢湖市医保中心作为承担全市职工基本医疗保险、工伤保险、生育保险、离休和残疾军人医疗费用报销审核经办部门，始终把提速增效做好参保职工服务工作和保障基金安全运行放在工作首要位置，做到两个方面有机结合，既在办事流程上简化优化，想法设法为参保职工提供优质便捷服务，又在保障基金安全上创新举措，严格规范管理，确保各项基金安全高效发挥应有作用。为保障基金安全，该中心将网络审核、事前预防、事中控制、事后稽核等多种监管方式有机结合，针对不同类型参保人群、不同类型医疗费用，分别采取相应管理模式和稽核方式，对医疗假发票报销等犯罪现象采取预防和打击双管齐下的举措，努力避免医保基金的损失。
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