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无忧保工伤保险早报：案例1 贝某某，男，1966年8月出生，本地人，江苏省洪建建筑安装工程有限公司建筑农民工，由江苏省洪建建筑安装工程有限公司按工程项目参加工伤保险。2010年7月10日上午10时30分在工地从高处跌落摔伤，2010年8月6日洪泽县人社局认定为工伤，2011年7月31日淮安市劳动能力定委员会鉴定为劳动能力二级，完全护理依赖。医保经办机构依据新《工伤保险条例》、《淮安市建筑业农民工优先参加工伤保险实施办法》等相关规定，为其报销了近23万元的工伤医疗费，核定了一次性伤残补助金，按月领取工伤津贴和护理费。但家属出于某种原因，要求对伤残待遇一次性算清，多次到政府及有关部门上访，最终政府协调，同意一次性算清。其中，一次性伤残补助金32223.7元，应按月领取的伤残津贴197209.3元，应按月领取的护理费299900元。案例2 赵某某系浙江中恒建设有限公司工人，2011年7月到本地中兴名都二期工地打工，2011年8月25日在施工时不慎从高处坠落，造成身体多处受伤。2011年12月12日洪泽人社局认定为工伤，2012年7月13日淮安市劳动能力鉴定委员会对其鉴定为伤残三级，无护理依赖。该伤者是施工企业开工时按工程项目为工人办理的工伤保险参保手续。医保经办单位按照新《工伤保险条例》、《淮安市建筑业农民工优先参加工伤保险实施办法》的有关规定核定赵某某工伤保险待遇：医疗费25092元，住院伙食补助费2680元，一次性伤残补助金34385元，从2012年8月起按月领取伤残津贴1199.6元。但伤者以洪泽人社局以按统筹地区在岗职工60%的平均工资为基数核定的伤残津贴不符合工伤条例为由，向洪泽县人民法院提起了行政诉讼，状告洪泽县人社局。建筑工地是重大安全事故易发多发场所，而由于建筑业农民工流动性大等特点，参保有一定的难度。各地在实施《工伤保险条例》过程中，降低门坎，探索按项目缴费及动态实名制等办法把农民工纳入工伤保险。2008年以来，江苏省洪泽县按照淮安市社保局、建工局制定下发的《淮安市建筑业农民工优先参加工伤保险实施办法》积极开展工作。截至2013年5月底，全县范围内共有86家建筑企业为10000多名农民工办理工伤保险参保手续，共有74名农民工享受工伤保险待遇，其中因工死亡6人，住院治疗58人；支付一次性工亡补助金和丧葬费270万元，工伤医疗费97万元；一次性伤残补助金和一次性工伤医疗补助金73万元。其中一名二级伤残农民工，医药费近23万，个人申请对其伤残待遇一次性算清就达53万元。另外还有多名农民工的伤残等级正在申请鉴定中。洪泽县将建筑企业农民工纳入到工伤保险保障范围中，有效地保障了建筑业农民工的合法权益，方便了工伤事故的处理，为政府解了忧，为企业减了负，为农民工维了权，促进了社会和谐稳定。但是为什么会发生上面这些案例呢？主要有以下原因：一是因为按项目缴费，和参保农民工的工资不挂钩，这种参保方法凡工资问题多按统筹地区平均工资60%处理，和建筑工人的实际收入相差较大。以2012年为例，本地建筑工人如果正常上班，他们的月工资水平一般在4500元以上，而本地的在岗职工60%的月平均工资在1800元左右，以此认定的待遇水平明显偏低，工伤人员难接受。这是产生诉讼的主要原因。二是《办法》对以项目参加工伤保险的施工企业可参保的人数没有规定，且实行实名制动态管理，实际操作起来很困难，很多企业没有及时申报参保花名册，往往到事故发生后才想起来报送参保花名册，如果以没事先申报为由拒付工伤待遇又可能引起行政诉讼，且因是按项目在缴费，拒付极大可能得不到法院的支持。如何使建筑施工企业农民工参加工伤保险工作能既叫座又叫好，促使这项工作可持续发展，笔者认为：一是提高缴费标准，规定缴费项目最多可参保人数。新《工伤保险条例》的各项待遇较过去相比大幅提高，仍按《淮安市建筑业农民工优先参加工伤保险实施办法》规定的项目造价千分之二缴费明显不够，不利于工伤保险的可持续发展，费率应予提高。最多参保人数可以用以下方法测算：最多参保人数＝项目造价*项目费率/[工期*申报的月平均工资*统筹地区的高危行业工伤保险费率]，分子是本项目所缴的保费，分母是施工期内一个人按企业所申报的工资所缴的保费。工伤职工计算待遇时按企业申报的平均工资计发，从而解决了参保人数不好确定和按统筹地区60%计算工伤保险有关待遇较低的问题。二是改变按项目缴费的办法，建筑施工企业参保手续和其他企业一样，参保人员和缴费基数实行由施工企业按月申报，缴费按高危企业费率征收。企业申报的人为参保人，申报的缴费基数为计发工伤待遇的工资依据。这样也能避免了目前按项目缴费存在的参保人员难确定及工资按统筹地区60%计发工伤保险有关待遇较低的问题。
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