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无忧保工伤保险早报：医务工作者在从事医疗护理活动过程中接触有毒、有害物质或传染病病原体，健康受损甚至生命被危及的几率是普通人群的几倍，但是长期以来，医务人员因职业暴露致病的保障仅仅停留在免费初期检测和部分药物减免费用层面，相对于其受到的伤害远远不足。 医务人员职业暴露是指医务人员在从事医疗护理活动过程中接触有毒、有害物质或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露，包括感染性职业暴露、放射性职业暴露、化学性职业暴露等。医务人员因职业暴露致病风险非常高，也存在大量的案例，但是对医务人员的职业暴露保障却远远不足。 医务人员职业暴露致病率高 在世界各地医务人员因职业暴露所患疾病中，传染病是一个重要部分，主要是乙型肝炎、丙型肝炎和艾滋病。我国于2006年进行的乙型肝炎流行病毒调查结果表明，我国1－59岁人群乙肝表面抗原的携带率为7.18％，医务人员感染乙肝病毒的几率是普通人群的2－3倍；丙肝的总感染率0.43％，而医务人员丙肝的感染率为2.5％，是普通人群的6倍；艾滋病全人群感染率为0.058％；其他还有各种突如其来的如非典、甲流和肺结核等传染病感染风险，医务人员作为第一线救护的职责所在，医疗工作中出现意外，因接触患者的血液和体液或呼吸道传播而被感染，是许多医务工作者工作中在所难免的，且艾滋病和各种肝炎的共同点是由感染到发现症状的潜伏期很长，可能会长达几年，据保守估计，医务人员约0.2％－0.5％暴露于HIV，3％－10％暴露于HCV，2％－40％暴露于HBV，其中80％－90％是由于针刺伤造成的。 医务人员感染艾滋病、乙肝、丙肝后，目前常见的做法是，化验费由科室出，打疫苗、使用干扰素等费用由院方出。如果是艾滋病暴露，由中国疾病预防控制中心免费提供药物，相对于治疗的全过程，仅仅提供药物和初期检测是远远不够的。 医务人员职业暴露损害缺乏保障 根据2010年12月20日《国务院关于修改〈工伤保险条例〉的决定》修订的工伤保险条例规定，中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织的职工和个体工商户的雇工，均有依照本条例的规定享受工伤保险待遇的权利。 目前，除了医务人员放射损伤被列入法定职业病以外，医务人员其他职业暴露导致的伤害还未列入法定职业病范畴。新修订的《工伤保险条例》在认定工伤方面，虽然规定了细致的诊疗项目目录和药品目录，但医务人员职业暴露却未能考虑在内。对于医务人员除放射损伤外的职业暴露是属于职业病范畴还是劳动工伤，目前也无定论。尽管卫生部于2009年对于血源性病原体职业暴露发布了《血源性病原体职业接触防护导则》这项部门规章层级的规范性文件，明确提出将医务人员针刺暴露所受到的伤害作为职业病的一种来防治。但这个《导则》只是推荐性标准和部门规章，而非法律性文件和强制性要求。当前尤其缺乏保护医务人员健康和规范医务人员职业活动的综合性的职业卫生与安全规程和法律，这就使医务人员的职业暴露损害无法得到相关法律法规的保障。 为医务工作者撑起职业保护伞 为了保护医务工作者的权益，更好地服务于广大老百姓看病就医，笔者建议: 一、考虑到医务人员职业暴露的概率和危害，建议对其保护、补偿进行相关立法，首先可将接触相关毒物、化学品及相关传染性疾病所受到的职业暴露列入职业病范畴，起码先使其得到国家工伤保险条例的保障。 二、各级政府劳社部门要针对本地区医务人员职业暴露情况和经济发展实际，制定切实可行、体现公平正义的善后保障政策。 三、医疗机构严格落实国家法规和职业标准，同时卫生行政部门也要加大加强医务人员医疗技术规范及相关职业暴露培训的监督工作。 医务人员具有传染病易感者和感染源的双重身份，做好医务人员的职业防护，不但保护了医务人员，更保护了广大患者。只有相应的法律法规对被感染的医务人员给予各种保障，才有可能免除医务人员的后顾之忧，确保医务人员能全心全意地为人民的健康服务。 连线委员: 医务人员职业暴露问题长期存在，在今年的两会上，来自广西的全国政协委员夏宁在提交的提案中专门反映了这一问题。电话采访夏宁委员时，她表示之所以关注医务人员职业暴露问题是因为自己也曾经是一名一线医务工作者，很多朋友、同事都是从事一线的医务工作，对于医务人员职业暴露所存在的风险有着切身的体会。 夏宁委员介绍，医务人员暴露的机会很多，比如非典期间的一线医务工作者，因为暴露感染留下后遗症的情况此前媒体也有报道过，还有接触艾滋病患者的医务工作者，同样承担着很大的风险。更为常见的是肝炎的传播感染，夏宁委员告诉，广西地区是肝炎高发的地区，医务人员的感染率也相对较高。由于目前医务人员职业暴露致伤、致病没有法定的鉴定程序，也不能完全将医务工作者患肝炎归结为职业暴露，但是存在这方面的隐患是肯定的。 然而，与医务人员职业暴露的高风险相对的却是对医务工作者保障的严重不足。夏宁委员还是广西壮族自治区人力资源与社会保障厅劳动力鉴定委员会成员，劳动力鉴定包含个人残疾和工伤致残等方面的鉴定，在参与劳动力鉴定的过程中，她发现工伤鉴定中并不涵盖职业暴露致伤、致病的情况。 现在对于医务人员的职业暴露风险关注很不够，也没有足够的保障措施。夏宁委员表示，虽然救死扶伤是医务人员的天职，但是从关爱生命、以人为本的角度出发，医务人员的生命、健康应受同等重视。 夏宁委员告诉，虽然目前还没有收到提案回复，但是根据她所了解的情况，医务人员职业暴露致伤有望被纳入工伤认定，但是此后仍然有一系列的工作需要去做，比如完善认定程序，细化保障和补偿措施等等。
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