无忧保工伤保险早报:新版《安徽省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》日前正式发布,并将于今年11月1日起执行。
新版目录较2005版,增加了200多种药品,扩大了可报销的药品范围。并首次对生育保险药品的报销范围,作了明确规定。
生育保险进新版目录
省人社厅医保处处长童宗伦告诉,新目录增加了200多种药品,扩大了用药范围。
目前,我省使用的药品目录出台于2005年,适用范围仅包括基本医疗保险、工伤保险,没有包括生育保险。
新版目录增加了生育保险基金准予支付费用的药品,是我省城镇职工和城镇居民基本医疗保险、工伤保险、生育保险基金支付参保人员药品费用,服务管理的政策依据及标准。
在新版《药品目录》中,西药部分和中成药部分采用准入法,规定基金准予支付费用的药品,基本医疗保险支付时区分甲、乙类。
工伤保险和生育保险支付时不分甲、乙类,按规定全额报销。中药饮片部分用排除法,规定基金不予支付费用的药品。
据省医保中心介绍,在新增加的药品中,增加了一些新药和专科用药,市民能够报销的范围增大了。小儿感冒片、感冒清热颗粒、小儿至宝丸、益母草、妇科调经颗粒等药品,被纳入可报销范围。
美容减肥药不能报销
《药品目录》分西药、中成药和中药饮片3部分。西药部分和中成药部分所列药品为基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金准予支付费用的药品。其中,基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金均准予支付费用的西药品种1241个,中成药1107个,民族药49个;仅限工伤保险基金准予支付费用的西药品种21个;仅限生育保险基金准予支付费用的西药品种4个。
西药部分和中成药部分基本医疗保险药品分甲、乙类。西药部分甲类药品品种349个,乙类药品品种892个;中成药部分甲类药品品种154个,乙类药品品种952个。工伤保险和生育保险在药品费用支付时不分甲、乙类。
据介绍,营养滋补药、美容减肥药、解酒药、含有珍稀动植物的中成药、性功能增强药、治疗不育症等,都不在药品目录的范围。
报销药品由政府定价
据了解,此次《药品目录》内的药品由政府定价,凡未实行政府定价的,社会保险基金将不予支付。
甲类按相关规定全额报销,乙类则有一定的自付比例。冬虫夏草、蜂蜜、灵芝、麝香等部分药材,不论是单方还是复方使用,都不能报销。
各统筹地区可以根据不同的医疗保障制度,确定不同的乙类药品个人自付比例。省人社厅要求,要按照药品通用名称支付参保人员药品费用,不得按商品名进行限定,并且及时更新信息管理系统的药品数据库。
药品目录详情,市民可登录安徽省人力资源和社会保障厅网站http://www.ah.hrss.gov.cn查询。
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