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埃及新医疗保险制度解决看病难问题

2018-07-14 08:00:01 无忧保

无忧保工伤保险早报:埃及新医疗保险制度的主要原则是:保证人人都能住得起医院,看得起病,尤其是弱势群体,都能得到完善和高质的医疗服务,不为生病而发愁。

去年5月底,埃及总统穆巴拉克主持召开7个相关部委负责人出席的会议,指示由卫生部牵头,出台新的医疗卫生保险制度。据悉,新制度已于下半年制订完毕,今年有望实施。

根据穆巴拉克的设想,埃及应建立一个服务于每一位国民的高效医疗保险体系。在这一体系中,富人应承担更多的费用,交不起保费的低收入群体,其医疗保险金由国家负担。穆巴拉克强调,新制度应将医保服务本身和财政管理区分开来,即提供医疗服务是一回事,资金来源是另一回事,不能让国民因交不起医疗保险从而为看病一筹莫展。

埃及政府认为,医疗保险是为国民提供可靠医疗服务的最佳途径,所以早在1964年就开始实施医保制度。当时,只有不到15万的公民享有医保,后来逐步增加,到2005年,参加医保的人数达3650万,占总人口的52%。医疗保险的具体做法是:资金来源为受保人和雇主双方,受保人提供其收入的1%,雇主提供受雇者工资总额的4%,但如果雇主向其雇员提供医疗费用,这一比例可降低到3%。

除了雇主缴费中的4%和雇工的1%,即合计5%的医疗保险金外,政府还另给保费补贴。按规定,医疗保险金先交到劳动部社会保障局,提取1%做工伤保险费后,另外4%由卫生部医疗保险总机构负责管理,这笔钱就是医保费。工伤保险费用于治疗因工致残者,最高期限补偿为半年,超过半年则改拿伤残费。退休人员也可继续享受医保,条件是同意从其全额的退休金中扣除3%作为投保费。

几十年来,埃及的医疗保险业和卫生事业一样,取得了很大成就。众多的医院,超乎人们想象的医疗资源,为国民提供了卓有成效的服务。不过,埃及的医保制度在执行过程中也暴露出了一些弊端。一是虽然人们看病不难,但相比之下,穷人仍然无法像富人那样享受优质的医疗服务。二是一些制度不健全,不少规定形同虚设,并前后矛盾,挫伤了一些投保者的积极性。三是政出多门,关系混杂,不能统一整合医疗资源,影响了医疗卫生业的进一步发展。

譬如,埃及法律规定国民均应参加医保,但实际上目前仍有近一半的国民未被医保网络覆盖,投保的主要是18岁以上的雇员和16岁以上的政府职员,像农村临时工、个体经营者等均无法享受医保待遇。按规定,就业人口由劳动部下属的社会保险局管理,无业者理论上由卫生部医疗保险总机构管理,但实际上不少人根本无法享受这一待遇。

鉴于上述情况,进一步完善全国医保体系就显得很必要,因此埃及制定了新的医保制度。新医保制度还鼓励社会上公立、私立和军队下属医院等不同医疗卫生机构之间展开公平竞争,这样可以优化医疗资源配置,使国民能够自由地选择他们想投保和就医的医疗单位。

提升卫生服务水平,拓展医保业务范围,最终使包括乡村在内的全国人口都享受医保,这是埃及政府的长期目标。今年推出的新医保制度,无疑是迈向这个宏大目标的重要步骤。

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