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江西省万安县医保局健全“四制”筑牢工伤基金防火墙

2016-10-24 08:00:16 无忧保

????近年来,万安县医保局通过健全“四制”规范基金管理等举措, 筑牢工伤保险基金防火墙。

????一是健全工伤认定制度。建立了重大事故现场勘查制度、疑难案件集体讨论制度等制度,严格工伤调查认定程序。该局配合县人社局参与工伤调查80件,工伤认定案例合法率、准确率达100%。

????二是健全待遇支付制度。规范工伤事故支付待遇程序,对每一次待遇支付,按照相关文件要求,确保资料手续齐全,严格参照医疗保险三个目录范围进行审核,并对每起工伤待遇支付建立了档案资料,做到有据可查。在审批工伤事故赔偿待遇方面,采取经办人审核,股室负责人复核,分管副局长把关,局长审批制度。规范待遇支付环节,加强对非足额缴费单位、无故停保单位工伤保险待遇的支付管理。截止目前,工伤保险覆盖292个单位,参保职工12879名,其中农民工6630人,事业单位参保职工6249人,征收工伤保险基金共计473.14万元。

????三是健全基金监管制度。严格执行工伤保险基金财务制度,实行基金年度预算与决算,严格执行收支两条线管理制度。规范工伤保险基金部分支出项目管理,实行预算控制,严格管理使用项目,严格审批程序。在内部经常开展基金财务基础管理检查工作,并作好自查自纠工作的同时,自觉接受上级业务部门、当地人力资源和社会保障部门、财政部门及纪检部门的监督管理,并接受审计部门的定期审计,对监督和审计过程中发现的问题及时限期改正,确保工伤保险基金规范、有序、安全运行。

????四是健全工作奖惩机制。充分发挥工伤保险费率的杠杆作用,对发生工伤事故多的用人单位提高缴费费率,对常年无工伤发生事故的用人单位适当降低缴费费率。2014年该局将工伤发生频率高、支付费用多的企业的工伤缴费费率在原来的基础上提高了一个档次。通过费率扛杆引导和促使用人单位加强安全卫生管理,严格操作规程,防止和减少工伤事故的发生。

????由于该局工伤保险机制不断健全和完善,促进基金管理不断规范,2015年支出同比减少99.76万元,同比增长-41.93%,并且杜绝了工亡事故的发生。(万安县医疗保险局 温桂秀)

标签:   医保局工伤医保  

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