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医保如何支付退休人员门急诊医疗费？
【导读】:上海市医疗保险局
1．2000年12月31日前已办理退休手续的城保退休人员，在一个医保年度内，发生属于医保支付范围内的门急诊医疗费用，先由个人医疗帐户资金支付，不足部分由个人支付门急诊自负段300元，超过部分的医疗费用，在一级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付90％，在二级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付85％，在三级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付80％，其余部分由退休人员自负。2．1955年12月31日前出生、在2000年12月31日前参加工作并于2001年1月1日后办理退休手续的城保退休人员，在一个医保年度内，发生属于医保支付范围内的门急诊医疗费用，先由个人医疗帐户资金支付，不足部分由个人支付门急诊自负段700元，超过部分的医疗费用，在一级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付85％，在二级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付80％，在三级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付75％，其余部分由退休人员自负。3．1956年1月1日至1965年12月31日出生、在2000年12月31日前参加工作，并于2001年1月1日后办理退休手续的城保退休人员，在一个医保年度内，发生属于医保支付范围内的门急诊医疗费用，先由个人医疗帐户资金支付，不足部分由个人支付门急诊自负段700元，超过部分的医疗费用，在一级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付70％，在二级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付65％，在三级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付60％，其余部分由退休人员自负。4．1966年1月1日后出生、在2000年12月31日前参加工作并于2001年1月1日后办理退休手续的城保退休人员，以及2001年1月1日后参加工作并在之后办理退休手续的城保退休人员，在一个医保年度内，发生属于医保支付范围内的门急诊医疗费用，先由个人医疗帐户资金支付，不足部分由个人支付门急诊自负段700元，超过部分的医疗费用，在一级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付55％，在二级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付50％，在三级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付45％，其余部分由退休人员自负。
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