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武汉医保政策制度相关问题解读（17个）
关于完善我市城镇基本医疗保险制度政策解答 2010年10月 为贯彻落实国家、省关于完善城镇基本医疗保险制度的有关要求，结合我市实际，我局提出了完善我市城镇基本医疗保险(含城镇职工基本医疗保险制度和城镇居民基本医疗保险制度，下同)制度的若干政策意见，已报经市人民政府同意。9月15日，市人民政府办公厅印发了《市人民政府办公厅转发市人力资源和社会保障局关于完善我市城镇基本医疗保险制度意见的通知》(武政办〔2010〕134号)。该文件从巩固提高城镇基本医疗保险覆盖率、提高城镇基本医疗保险待遇水平和提高城镇基本医疗保险管理服务能力等三个方面，提出了完善我市城镇基本医疗保险制度的意见。现就有关政策解答如下： 1、出台武政办[2010]134号文件的背景和政策依据是什么? 一是国家深化医药卫生体制改革文件中提出2009-2011年要加快推进基本医疗保障制度建设。为深入贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发〔2009〕6号)和《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)的通知》(国发〔2009〕12号)精神，2010年4月，国务院办公厅印发了《医药卫生体制五项重点改革2010年度主要工作安排》(国办函〔2010〕67号)，要求各地紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”，突出惠民措施，提高服务水平。在加快推进基本医疗保险制度建设方面，主要有：做好灵活就业人员的参保工作;基本解决关闭破产企业退休人员和困难企业职工的参保问题;加快推进门诊统筹;提高基本医疗保险报销比例;大力推广就医“一卡通”等办法。 二是省政府对完善城镇基本医疗保险制度提出了明确要求。为贯彻落实国家和省关于深化医药卫生体制改革的实施方案，2009年11月，省政府办公厅转发了省人力资源和社会保障厅《关于完善城镇居民基本医疗保险制度指导意见》(鄂政办发〔2009〕162号)和《完善城镇职工基本医疗保险制度指导意见的通知》(鄂政办发〔2009〕163号)。在完善城镇居民基本医疗保险(以下简称居民医保)方面，省政府提出的主要工作任务包括：进一步明确基本医疗保险覆盖范围;逐步建立可选择的筹资和待遇标准;逐步建立缴费年限与待遇水平挂钩的激励机制;完善居民医保门诊统筹制度;将生育医疗费用纳入居民医保报销范围;规范医疗服务管理等。在完善城镇职工基本医疗保险(以下简称职工医保)方面，省政府提出的主要工作任务包括：完善灵活就业人员参保政策，妥善解决关闭破产等企业退休人员参保问题;提高职工医保住院医疗费用报销比例和统筹基金年度最高支付限额;完善医疗保险个人账户管理办法，逐步提高统筹层次，加强医疗保险管理信息系统建设等。 三是省、市政府签订了医药卫生体制五项重点改革2010年主要工作任务责任书。2010年6月17日，省政府办公厅印发了《湖北省医药卫生体制五项重点改革2010年度主要工作安排》(鄂政办函〔2010〕72号)，提出了2010年度主要工作任务，明确了牵头部门。为确保完成各项任务目标，2010年7月5日召开了全省深化医药卫生体制改革工作会议，省政府与武汉市政府签订了责任书。责任书中涉及“加快推进基本医疗保障制度建设”等多项内容。责任书实施时间为2010年4月至2011年3月。 2、我市城镇基本医疗保险制度建立和实施基本情况如何? 2001年10月，我市建立了职工医保制度，2004年10月，将灵活就业人员纳入了职工医保参保范围。2007年11月，我市建立了居民医保制度，2009年9月又将在汉大学生纳入了居民医保参保范围。至此，我市城镇基本医疗保险制度已经按照国家和省要求，基本建立和健全。城镇基本医疗保险制度实施以来，我们一直致力于扩大和巩固参保覆盖面，提高医疗保险待遇和医疗服务管理水平，让参保人员得到更多实惠，享受到改革开放带来的经济成果。截止到今年8月底，全市城镇基本医疗保险的实际参保总人数达到517.79万人，参保覆盖率达到了95.57%，其中职工医保329.17万人，居民医保106.62万人，大学生参加居民医保82万人。我市城镇基本医疗保险基金运行平稳，达到了国家关于基金收支平衡，略有结余的要求。 3、为什么提出覆盖率稳定在95%以上，而不再对具体参保人数提出要求?
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