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社保住院报销比例是多少社保住院可以报多少

2017-07-16 08:00:02 无忧保

  社保住院报销比例是多少?社保住院可以报多少?下面由南方财富小编为您介绍。

  城职医保急诊医疗费报销比例三级医院报销55%、二级医院报销65%、一级医院报销75%。住院费用5.5万以下的在职人员报销85%、退休人员报销90%。5.5万至15万,退休人员和在职人员报销80%。门特报销比例同住院。

  1、门急诊

  建立城乡居民在一级医院和社区医疗机构就医门(急)诊大额医疗费用补助制度。在一个年度内,参保人员发生的600元以上3000元以下的门(急)诊医疗费用,按照580元筹资标准缴费的成年居民报销比例为40%,按照370元筹资标准缴费的成年居民报销比例为35%,按照240元筹资标准缴费的成年居民和学生、儿童的报销比例为30%。

  2、住院:

  (1)学生儿童

  在一个年度内,学生、儿童发生的18万元以下的住院医疗费(含参保人员因门诊特殊病就诊发生的符合规定的医疗费用),在一级医院(社区卫生服务中心)起付标准为100元,报销比例为75%;在二级医院起付标准为300元,报销比例为65%;在三级医院起付标准为500元,报销比例为55%。

  (2)成年居民

  在一个年度内,成年居民发生的住院医疗费(含参保人员因门诊特殊病就诊发生的符合规定的医疗费用),按照下列标准报销:

  ① 按照580元筹资标准缴费,住院医疗费在11万元以下的,在一级医院(社区卫生服务中心)报销比例为75%,在二级医院报销比例为65%,在三级医院报销比例为55%。

  ② 按照370元筹资标准缴费,住院医疗费在9万元以下的,在一级医院(社区卫生服务中心)报销比例为70%,在二级医院报销比例为60%,在三级医院报销比例为50%。

  ③ 按照240元筹资标准缴费,住院医疗费在7万元以下的,在一级医院(社区卫生服务中心)报销比例为65%,在二级医院报销比例为55%,在三级医院报销比例为45%。

  在上述报销标准中,一级医院(社区卫生服务中心)起付标准为100元,二级医院起付标准为300元,三级医院起付标准为500元。

  3、门特:

  门特医疗费年度内起付标准为300元,最高支付限额和报销比例按照住院待遇标准执行。

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