个人社保网 0571-22931819

湛江市:基本医疗保险长驻(住)异地人员就医申请办事指南

2017-07-25 08:00:02 无忧保

一、受理范围

1.具备基本医疗保险长驻(住)异地人员就医申请申请条件的个人。

2.符合下列全部条件,可提出申请:

符合以下申请条件之一的,可以提出申请:

1)长期异地居住的职工医保退休人员;

2)长期异地居住以上职工医保无单位参保人;

3)驻外工作(学习)6个月及以上的在职职工;

4)异地居住的参保居民。

二、设立依据

1.《关于印发异地就医登记规程的通知》(湛社保[2012]150号) 第一条 第一款;

2.《中华人民共和国社会保险法》第八条。

三、实施机关

本公共服务办理机关为:县(市)级或以上社会保险基金管理部门,湛江市分为2级,分别为市级、县(市)级。

1.权责划分(市)

市级:市区参保人到市社保局办理。

2.权责划分(县(市))

县(市)级:县(市)参保人到参保所属县(市)社保局办理。

四、办理条件

业务情形 1: 异地就医首次申请

设立依据

《关于印发异地就医登记规程的通知》(湛社保[2012]150号

第一条 第一款

《中华人民共和国社会保险法》

第八条

必要条件

1.满足下列全部条件的,予以办理:

1)长期异地居住的职工医保退休人员;

2)长期异地居住以上职工医保无单位参保人;

3)驻外工作(学习)6个月及以上的在职职工;

4)异地居住的参保居民。

2.不予办理的情形:

参保人因病选择市外就医,不是长期驻外工作(学习)的情形;

在职职工因个人原因迁往市外居住,不是长期驻外工作(学习)的情形。

业务情形 2: 异地就医变更及取消申请

设立依据

《关于印发异地就医登记规程的通知》(湛社保[2012]150号

第二条 第五款

必要条件

1.满足下列全部条件的,予以办理:

1)长期异地居住的职工医保退休人员;

2)长期异地居住以上职工医保无单位参保人;

3)驻外工作(学习)6个月及以上的在职职工;

4)异地居住的参保居民。

2.不予办理的情形:

无。

五、申请材料

纸质申请材料采用a4纸,手写材料应当字迹工整、清晰,复印件申请人均应签名、复印清晰、大小与原件相符。

表1 异地就医首次申请材料目录

材料名称

要求

原件

份数(份/套)

复印件

份数(份/套)

纸质/电子版

单位派驻异地工作(学习)时须提供须由参保单位出具的异地工作证明材料

无。

1

1

纸质

异地居住的证明材料

如:异地户口本、房产证、养老院证明、异地公安部门、异地居(村)委会证明、暂住证等长期异地居住以上的职工医保退休人员,长期异地居住职工医保无单位参保人,异地居住的参保居民须提供。

1

1

纸质

身份证或社会保障卡

无。

1

1

纸质

表2异地就医变更及取消申请材料目录

材料名称

要求

原件

份数(份/套)

复印件

份数(份/套)

纸质/电子版

《广东省基本医疗异地就医申请表》

无。

1

纸质

身份证或社会保障卡

无。

1

1

纸质

六、办理时限

申请时限

0个工作日

受理时限(窗口办理)

0个工作日

受理时限说明

自接到申请之日起即时作出受理或不予受理决定。

法定办理时限(网上办事大厅申请)

20个工作日

法定办理时限说明

参照行政许可法第四十二条除可以当场的外,二十个工作日内决定。

承诺办理时限(网上办事大厅申请)

20个工作日

承诺办理时限说明

参照行政许可法第四十二条除可以当场办理的外,二十个工作日内决定。

七、办理收费

不收费。

八、办理流程

本事项窗口办理流程如下:

1.申请。申请人向社保局医保管理科(股)提出申请,提交申请材料。

2.受理。接件受理人员核验申请材料,当场作出受理决定;申请人符合申请资格,并材料齐全、格式规范、符合法定形式的,予以办理,出具《广东省基本医疗保险异地就医申请表(长驻外地人员)》,此项业务办理完结。申请人不符合申请资格或材料不齐全、不符合法定形式的,接件受理人员不予受理,并口头告知参保人需补充哪种相关材料。

本事项的窗口办理流程见图1《基本医疗保险长驻(住)异地人员就医申请窗口办理流程图》。

本事项网上办理流程如下:

1、登陆湛江市网上办事大厅网页,上传相关所需材料扫描件。

2、医管科受理人初步审核申请材料,作出受理决定,申请人符合申请资格,并材料齐全、格式规范、符合法定形式的,予以受理通过,提交至下一步初审人;申请人不符合申请资格或材料不齐全、不符合法定形式的,接件受理人员不予受理,并点击不通过,通过系统向申请人发送不予受理的短信通知。

3、初审人办理通过,提交至下一步复核人。

4、复核人办理通过,提交至下一步审批人。

5、审批人审批通过。

6、领取结果。申请人按约定的时间(5个工作日)到湛江市社会保险基金管理局市医疗保险科科室领取办理审批表。

九、办理地址

1.窗口办理地址

窗口地址

联系电话

办公时间

交通指引

湛江市赤坎区湾南路31号(市社保局)

0759-3619231

0759-3619263

逢工作日

可乘坐11、12、22路公交车在湛江市影剧院下车或乘坐805、29路车在市社保局下车

2.网上办理网址

http://www.gdzjsi.gov.cn

十、咨询、投诉、行政复议或行政诉讼

1.申请人可通过电话、网上、窗口等方式进行咨询和审批进程查询。

电话查询:0759-12345、0759-3619231

网上查询:http://www.gdzjsi.gov.cn

2.申请人可通过电话、网上、窗口等方式进行投诉。

电话:0759-12345

网址:http://www.gdzjsi.gov.cn

标签:   基本医疗保险基本医疗医疗保险保险医疗  

声明:本站原创文章所有权归无忧保所有,转载务必注明来源;
转载文章仅代表原作者观点,不代表本站立场;如有侵权、违规,请联系qq:1070491083。

个人社保网 全国统一客服专线: 0571-22931819

//staticpc.shebaoonline.com