湛江市：城镇职工基本医疗保险零星医疗费用报销办事指南

事项名称

城镇职工基本医疗保险零星医疗费用报销

设定依据

1.《湛江市城镇职工基本医疗保险暂行规定》（湛府﹝1999﹞51号）

2.《关于进一步完善市区城镇职工基本医疗保险制度的意见》（湛府﹝2002﹞38号）

3.《关于调整职工基本医疗保险待遇和提高基金统筹层次的通知》（湛劳社﹝2009﹞9号）

4.《关于调整职工基本医疗保险待遇的通知》（湛人社﹝2010﹞316号）

5.《关于调整城镇职工基本医疗保险有关政策的通知》（湛人社﹝2013﹞81号）

申请条件

1.就诊时或前须连续缴费满6个月。

2.参保人异地住院，限公立医院或当地医保定点医院的医疗费用。

3.异地定居特殊门诊，限选定的特定门诊定点医院的医疗费用。

办理材料

1.就诊资料：（1）医疗费用发票（2）出院小结或疾病诊断证明书（3）住院费用明细清单。以上资料均须医院盖章。

2.个人资料：（1）本人身份证原件和复印件（代办的另需提供代办人身份证原件和复印件）（2）本人银行账户（八大签约银行本地账户）复印件（3）属特殊原因就医的需提供特殊证明，如交通事故的要提供交警部门出具的证明。

办理流程

1.备齐相关材料向待遇核发科受理岗位申请报销，领取受理回执。

2.待遇核发科受理申请后，按受理目录审核确定报销金额。经审批后移交结算支付。

3.参保人银行查收。

办理时间

1.受理时间：工作日。

2.承若时间：每月10日前受理的当月30日前将报销支付；25日前受理的，下月15日前报销支付。

办理地点

湛江市社会保险基金管理局待遇核发科

（湛江市赤坎区湾南路31号）

联系电话

0759-3619254,0759-3368593