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上海跨省异地就医直接结算,如何办理?

2017-09-21 10:11:58 无忧保

  无忧保社保办理早报:9月6日,市民邵女士在上海交通大学医学院附属仁济医院办理出院手续,总医疗费用24991.15元,当场报销21055.19元,自付3935.96元。这是上海市区首个享受到住院医疗费用直接跨省联网结算便利的参保人员,标志着我市已全面开启跨省联网异地就医直接结算服务。

  以前,我市参保人员前往省外就医后,需要先垫付所有医药费,再凭相关票据到市社保局报销。如今,这样的麻烦事正逐渐成为历史。

  那么,哪些人可以实现跨省异地就医直接结算?跨省异地就医需要办理哪些手续?跨省异地就医待遇标准怎么算?昨天,市社保局相关负责人就此进行了详细介绍。

  跨省异地就医直接结算惠及哪些人?

  市区属于异地安置、异地居住、异地外派、转外就医的参保人员,在接入国家异地就医联网结算的省外医院住院时,可以直接刷卡结算。

  温馨提示:根据国家人社部门分类标准,异地安置退休人员是指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员;异地居住人员是指在异地居住生活且符合参保地规定的人员;异地外派人员是指用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员;异地转诊人员是指符合转诊(院)规定的人员。

  跨省异地就医需要办理哪些手续?

  参保人跨省异地就医前需到市社保局备案登记(备案登记时请携带社保卡,便于进行读卡登记),并在跨省异地定点医疗机构范围内选定就医地定点医疗机构。参保人员可以登录网站实时在线查询最新地区及定点医疗机构开通情况。

  温馨提示:1.跨省异地就医结算系统运行初期,如发生就医异常不能即时解决的,参保人员可以现金垫付后按原渠道申请零星报销。未完成备案登记人员,无法进行实时联网结算。2.自行外出就医人员也可通过电话(057982822079)进行异地结算备案(医保待遇按原规定执行)。

  跨省异地就医待遇标准怎么算?

  按照国家统一政策,参保人员跨省异地就医住院医疗费用凭本人社会保障卡直接结算,待遇标准按照“就医地目录、参保地待遇”享受。即参保人员就医时,其基本医疗保险药品目录、医疗服务项目目录和收费标准按照就医当地政策规定的支付范围、自付比例及有关规定执行;其住院医疗费的起付标准、起付标准以上医保基金承担比例和最高支付限额等按照参保人员所在参保地的医保待遇政策执行。举例来说,金华市区的参保人员去上海就医,按上海医保目录及乙类自付比例确定报销范围,对在医保范围内的费用,按金华市区医保报销比例计算。

  住院医疗费用报销有何区别?

  参保人员经核准转院后,发生在当地医保定点医院住院的医疗费用,属于医保支付范围的医疗费用,个人先自付10%后,再按市区基本医疗保险待遇享受。未办理转院核准手续的当地医保定点医院住院发生的医疗费用,属于医保支付范围的医疗费用,在市行政区域内发生的个人先自付10%,浙江省内、上海市个人先自付20%,浙江省外(除上海市)个人先自付30%后,再按金华市区基本医疗保险待遇享受。

  异地安置与居住手续如何办理?

  市社保局相关负责人提醒,职工退休人员长期在异地居住,户口已转回居住地或在异地本人或配偶有房产,填写“金华市区基本医疗保险异地安置登记表”一式两份,异地医保经办机构盖章后,带齐异地户口本或身份证原件及复印件、房产证原件及复印件、配偶有房产的还需提供结婚证等资料,到市社保局办理。

  参保人员长期在异地居住且户口未转至异地的人员,填写“金华市区基本医疗保险异地居住登记表”一式两份,异地医保经办机构盖章后,携带身份证原件及复印件、居住证原件及复印件,职工、开发区城乡居民到市社保局办理,其他城乡居民到所辖区医保经办机构办理。

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标签:   上海社保办理社保异地就医结算  

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