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医保卡自费部分报销

2017-02-25 08:00:01 无忧保
,在医保报销发票上面,我们经常看到这些词汇“自费”、“自负”等,那么,医保卡自费部分是否有报销规定?下面,金投保险网小编为大家介绍医保卡自费部分报销知识。 1、自负、自负和自费的区别 “自负”,是指在医保目录内,符合基本医疗开支范围、按不同等级医疗机构一定比例应由个人承担的普通门(急)诊、规定病种门诊和住院医疗费; “自理”,指基本医疗保险医疗服务项目目录内的乙类项目(含特殊检查、特殊治疗),以及基本医疗保险药品目录内的乙类药品等,需要先由个人支付一定比例或额度的费用。如医疗服务项目中CT检查费的5%,药品目录中的阿奇霉素5%等; “自费”,是指不属于基本医疗保险开支范围,即在医保规定目录和诊疗项目之外所产生的医疗费。 2、医保卡用完自费报销吗? 一、目前我市无此政策。我省职工基本医疗保险是按照“属地管理”的原则,由各地制定具体办法执行,全省职工基本医疗保险政策没有统一。在我市参加职工基本医疗保险,应按我市城镇职工基本医疗保险办法执行。 二、为进一步规范城镇职工基本医疗保险个人账户资金使用范围,保障参保人员合法权益,确保基金安全,我局即将出台《关于进一步加强医疗保险个人户管理的通知》,文件中提及个人账户适用范围仅限于: (一)基本医疗保险个人帐户除用于支付门诊和住院医疗费用外,还可用于支付在本市定点医疗机构预防接种及体检费。 (二)除本人使用外,经本人同意后,配偶、父母、子女也可使用帐户资金。 3、医保卡自费超1200元超出的可报60%? “有1000元的自付费用,只要这个续费不断,根据住院时的费用,出院后可以报销35%。”因此个人承担的是65%的费用。至于帖子中提到的,“即便突发疾病住院,医保卡里没有一分钱也没关系,照样可以在院治疗”,倒确实如此。 参保人看到的60%的报销比例,只是就社区医院而言,其余的三甲医院、二级医院、一级医院都有不同的自费金额起步线和报销比例,“三甲医院的起步线是1200元,报销比例为35%;一、二级医院的起步线是800元,比例为50%;而社区医院的起步线为400元,报销比例为60%。”该工作人员说文中提到的自费金额超出1200元之后,可以享受60%的报销,这种说法“张冠李戴”了,是把三甲医院的起步线和社区门诊的报销比例相搭配。另外,该工作人员提到,虽然不同级别医院的报销比例不同,但每人每年报销总数不能超过2400元。

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