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温州大学生医疗保险待遇支付实例
【导语】：无忧保为你整理了温州市大学生医保待遇支付的实例，说明支付情况及支付比例。提供您参考，相关信息如下： 1、医疗费用构成以及与医保费用的关系 参保人到定点医疗机构看病，其所花费的费用为医疗总费用(即参保人在没有医保支付时的总花费)，由四个方面组成：医保实付金额、自负金额、自理金额及自费金额，即医疗总费用(X)=医保实付(A)+自负(B)+自理(C)+自费(D)，所有医保文件上(包括温州市人民政府令第90、100号)所指的医保(疗)费用、门诊医疗费是由医保实付费与自负费之和(A+B)，不能与医疗总费用(X)等同，容易造成参保人混乱，举下面例子说明： 2、举例 某大学生患病办理转诊手续后，回户籍地治疗，在其家乡的二级医疗机构住院花费4万元，具体明细如下： 药品： 甲 类 10000.00元 乙 类 12000.00元 目录外 3000.00元 诊疗： 床位费 2500.00元(50元×50天) 辅助检查(CT、MR等)3000.00元 片 费 200.00元 化验费(甲) 1000.00元 手术费 1500.00元 手材费(进口材料) 4500.00元 其他医保可支费用 1300.00元 自费(饭、空调费等) 1000.00元 按照公式：X =A+B+C+D X=40000.00元 C=12000×5%+3000×10%+4500×30%=600+300+1350=2250元 D=3000+1250+200+1000=5450元 A+B=X-C-D=40000-2250-5450=32300.00元 B=32300×10%+400+(32300×90%-400)×20%=9364元 A=(32300×90%-400)×80%=22936元
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