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社保卡千万别这么使用!每个北京人都应知道

2016-09-28 17:01:16 无忧保

  社会保障卡,即俗称的医保卡

  近日互联网有一条冒用社保卡的新闻引发众人关注,浙江省患有高血压的邹某,让女儿用丈夫老周的社保卡买药,合计报销11376.64元,结果母女俩双双获刑。这起首例冒用社保卡案,给很多人敲响了警钟,也让不少人感到意外。

  事情经过

  邹某患高血压已有30多年。邹某的城镇职工基本医疗保险,药费报销比例较少,而邹某丈夫老周的社保卡能报销不少医药费。为省钱,邹某便让自己52岁的小女儿周某,拿着丈夫的社保卡去配药。

  从2011年2月至今年7月,周某用她父亲的社保卡,为母亲配药34次,报销药费11376.64元。

  老周因长期卧病在床,生活无法自理,虽意识清醒,但已无法说话,故他对妻子女儿使用自己社保卡的事全然不知。

  案发后,邹某和女儿退缴赃款11376.64元,并被诸暨市人力资源和社会保障局处以罚款22753.28元。母女俩因涉嫌犯诈骗罪,于去年8月被诸暨市公安局取保候审。

  诸暨市人民法院以诈骗罪判处邹某拘役3个月,缓刑5个月,并处罚金2000元;判处周某拘役3个月,缓刑5个月,并处罚金2000元。

  社保卡在手,究竟该怎么用,使用中哪种行为被允许,哪些行为碰触了“红线”,是每个持社保卡的市民应搞清楚的事。

  关于居民使用北京社保卡就医须知

  1、如何刷卡

  当你在药店购买物品时,并不是所有的东西都可以用医保卡进行刷卡支付,当你购买的物品属于保健品、医疗器械、生活用品、化妆品这一类时,只能通过现金支付,并且不得用医保卡进行报销。

  2、如何就医

  挂号时,你需要向工作人员出示北京市医保卡。注意保留好医院出具的收费票据。就诊时,你需要向工作人员出示北京医保卡和医疗手册。取药缴费时,请将医保卡和缴费单据一起交给相关工作人员。

  3、如何报销

  当你持北京市医保卡就医时,只需要支付自付费部分费用,可以报销的费用由医疗机构与医保相关部门进行结算。但如果急诊没有携带社保卡,或其他特殊情况时可以自行全额垫付医疗费用,然后等下一次去医院时,带上单据和医保卡在指定窗口进行报销。

  4、如何查询

  关于医保卡查询可拨打社保卡服务热线“96102”;或者到医保卡服务网点查询;还可在定点医疗机构设置的社保卡自助服务终端机,使用电子触摸屏自助查询等等。

  北京社保卡使用问题汇总

  (一)

  问:到医院看病时,为什么有个别参加医疗保险的人员,社会保障卡不能使用?

  答:1、因个人基础信息变更、卡片污损、残缺无法辨认,导致不能在读卡机具上使用的。

  2、因办理医疗退休、转换险种、残疾军人、特殊病种审批后,持卡人未能通过参保单位及时到区社会保险基金管理中心办理医疗保险信息变更业务,造成参保系统参保人信息与社保卡内信息不一致。

  3、读卡机具运行不稳定。

  4、卡内芯片故障,读卡时无应答。

  (二)

  问:社保卡丢失后怎么办?

  答:尽快办理预挂失手续,预挂失手续有三种:

  1.拨打社保卡服务热线96102。

  2.持本人有效身份证到本市任意社保卡服务网点办理书面预挂失手续。

  3.通过设置在社保卡服务网点和定点医疗机构的自助终端机自行办理预挂失。

  (三)

  问:社保卡预挂失的有效期是多少天?

  答:挂失有效时间为10天,如果在预挂失后找到原卡,如不急需看病就医则不需撤销挂失,预挂失10天后自然解挂,社保卡恢复正常使用。

  如在预挂失有效期内找到社保卡且急需看病就医时,携带有效身份证件原件及复印件到本市任意社保卡服务网点办理撤销预挂失手续。

  (四)

  问:补(换)卡期间怎么看病?

  答:在补(换)卡期间,到定点医疗机构就医时,需主动出示《领卡证明》,发生的医疗费用全额垫付,并在医院开“全额缴费证明”。领取新的社保卡后,持新的社保卡及“全额缴费证明”按原流程进行医疗费用手工报销。

  (五)

  问:《领卡证明》丢了怎么办?

  答:持有效身份证件到申办的社保卡服务网点办理补打手续。

  这些行为也违规

  冒名使用。使用他人社保卡在医院就医,把本该自己支付的医疗费用,用他人社保账户支付的行为。

  伪造病历、票据。伪造或者使用虚假病历、处方、检查化验报告单、疾病诊断证明等医疗文书和医疗费发票,作为医保账户报销凭证,视为医保欺诈。

  倒卖药品。在医院,使用医保卡开超出病情所需药量的药物,再转手倒卖开出的药品,这种手段属于套取社保卡基金行为,属于非法牟利或不当得利。

  借予他人。将本人的社保卡转借他人就医。

  刑法规定欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保险待遇的,属于刑法第266条规定的诈骗公私财物的行为。根据该条规定,诈骗公私财物,数额较大的处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金或者没收财产。

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