根据《人力资源社会保障部关于加快推进社会保障卡应用的意见》(人社部发〔2014〕52号)、《人力资源社会保障部办公厅关于开展社会保障卡综合应用试点示范工作的通知》(人社厅发〔2014〕106号)等有关文件精神,嘉兴市被列为浙江省两个试点地区之一。我局高度重视,结合我市实际制订了《嘉兴市社会保障卡综合应用试点示范工作方案》,加强领导,精心部署,全力推进社会保障卡综合应用示点示范工作,积极发挥信息化的支撑和引领作用,一手抓巩固、一手抓创新,坚持服务便民、创新为民、信息惠民,在嘉兴社会保障卡应用建设工作上取得了一定的成效。
一、开展综合应用试点示范,试行医保药品网上调配服务。去年12月底,在部、省信息中心领导的关怀关心下,在市政府的重视支持下,在相关部门的配合协助下,由社保卡系统、医保结算系统、手机App和零售药店、药品配送链组成的“乐惠民”医保药品网上调配服务平台正式启用。该平台的创新突破点主要表现在:一是对高血压和糖尿病患者实行登记备案,为患者提供免处方网上购药服务。目前,上线零售药店22家,在线展示药品信息两千余种,开放包括高血压类140余种、糖尿病类30余种慢病处方类药品。发展注册用户10000余人、实名认证用户7000余人。二是建立药师在线审查制度,慢病、外配处方药、非处方药均由药师审核把关提醒。三是平台与医保系统对接,配购医保药品实时进行医保结算,同时便于信息查询。四是建立专业的配送体系,部分药品可免费送货上门。
二、推进跨区域跨部门应用,发挥社保卡的公共服务载体作用。大力推行以异地就医结算为重点的跨区域应用和以医保“一站式”结算为主的跨部门应用。2010年,在省厅组织下,实现全市职工医保人员在市域和省域定点医疗机构跨统筹区域就医持卡实时结算,2015年1-9月,全市市域内异地就医结算近89万人次、省内异地就医近20万人次,结算资金达4.5亿(市异2.9亿、省异1.6亿),极大地方便了参保患者。与残联、民政部门对接,去年和今年先后实现了对残疾人、民政优抚人员和民政救助人员就医报销的实时结算。
三、创新应用,为群众提供方便快捷的服务。在去年桐乡市第一人民医院试点工作基础上,继续扩大诊间结算范围,今年先后在桐乡中医医院、海宁人民医院、海宁市中医院和海宁市第二医院成功上线市民卡诊间结算服务,实现了持卡人就医无需反复排队、多次付费,就诊同时刷卡完成医保费用和自负(费)费用的结算,“一次插卡、分别结算”,不仅大大缩短了患者就医时间,有效缓解了群众“看病烦”的问题,也提高了医疗服务效率。桐乡、海宁目共有超过十万人次享受这一便利,海宁当地六大医院年内将实现全覆盖。
去年,我们与浙江财政大学及相关专业公司合作,采用国际领先的大数据挖掘分析技术建设“嘉兴市公民个人信用评价指标体系”项目,在国内首次采用大数据分析引擎对社保等政府公共信息资源进行分析建模,结合评价规则为每个市民的个人信用情况进行综合评分,今年上半年发布,以社保卡为载体为持卡人和政府相关部门、企事业单位、金融机构提供查询和应用服务。
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