关于北京医疗保险的报销范围

问：关于北京医疗保险的报销范围

答：是啊，我以前打社保中心的电话也特费劲。

建议你周1-5之间，休息的时候去一趟你户口所在的社保中心彻底地咨询一下。

详细的就太多了。简单的可以给你参考：

门诊、急诊保障：

门诊大额医疗支付费用（最多累计报销2万元）

职工1800元以上费用报销50%（社区卫生服务机构门诊医疗费用报销比例为70%）

70周岁以下退休人员1500元以上的费用报销70%

70周岁以上退休人员1500元以上的费用报销80%

举例：

王先生在职工人，门诊大额医疗支付费用为1800元，则其费用不能报销；

刘先生在职工人，门诊大额医疗支付费用为3000元，则他的报销费是（3000-2000）*50%=500元；

赵先生在职工人，门诊大额医疗支付费用为50000元，则他的报销费是20000元（（50000-2000）*50%=24000元大于报销上限20000，所以只能报销20000元）；

刘大爷65周岁，退休，门诊大额医疗支付费用为3300元，则他的报销费是（3300-1500）*70%=1260元，报销覆盖率为1260/3300=38%

张大爷72周岁，退休，门诊大额医疗支付费用为27000元，则他的报销费是（27000-1500）*80%=20400〉20000，则报销费是20000元

住院保障：（起付线：1300（一年内次即以后住院，650元））

主要支付住院医疗费用，另外还可以支付急诊抢救留观并收入住院治疗的费用、血液透析，恶性肿瘤放化治疗和肾移植服抗排异药的门诊医疗费用。

大病互助报销70%，一个年度内累计最高报销数额为10万元

社保统筹基金按比例报销住院费用，最高报销7万元

统筹基金支付比例

一级医院二级医院 三级医院

起付标准至一万元 85% 82% 80%

1万元至3万元（含） 90% 87% 85%

3万元至4万元（含） 95% 92% 90%

4万元以上 97% 97% 95%

不纳入医疗保险的医疗费用：

在非本人定点医疗机构就医的，但急诊住院的除外；

在非定点零售药店购药的费用

因交通事故、医疗事故或者其他责任事故造成伤害的；

因本人吸毒、打架斗殴或因其他违法行为造成伤害的；

因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的；

在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的；

按照国家和本市规定应当由个人负担的（如急救车费）