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广州医保(社保)如何使用?

问:外市户口,在广州工作,已办理社保。 每月共交500多元社保费用,其中200多是个人缴纳,剩余公司缴纳。 1)医保卡在什么情况下可以刷卡? 2)去三甲医院看病,医药费凭医保可以报销吗?如可,请问在什么情况之下可以报销?如何报销?报销比例是多少? 主要是这两组问题,求详细回答。 P.S 对于国内医疗事业,甚感迷惘,请各种兄弟姐妹指点

2017-09-25 10:48:18 A- A+

问:外市户口,在广州工作,已办理社保。

每月共交500多元社保费用,其中200多是个人缴纳,剩余公司缴纳。

1)医保卡在什么情况下可以刷卡?

2)去三甲医院看病,医药费凭医保可以报销吗?如可,请问在什么情况之下可以报销?如何报销?报销比例是多少?

主要是这两组问题,求详细回答。

P.S 对于国内医疗事业,甚感迷惘,请各种兄弟姐妹指点


答:医疗保险卡(简称医保卡)是医疗保险个人帐户专用卡,以个人身份证为识别码,储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付、消费情况等详细资料信息。医保卡由当地指定代理银行承办,是银行多功能借计卡的一种。参保单位缴费后,地方医疗保险事业部门在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上。

广州医保卡使用范围:

一、正常情况下,患病需要住院时,拿上医保卡、病历本到自己的定点医院,即可用医保卡结算。也就是自费部分自己交,报销部分医保中心和医院结算。

二、如果由自己的定点医院转到二级或三级医院的,用医保卡结算,同上。

三、病情危急,在非自己的定点医院住院抢救的,5日内到市医保中心办理急诊抢救病种认定,认定属于急诊抢救病种后,即可用医保卡在抢救医院结算。

四、转外地治疗的,经医院、医保中心同意,办理转诊手续。外地发生费用先个人自费结算,诊治结束后,备齐资料经社区劳动保障工作站报销。

五、做了特殊规定病种(癌症、尿毒症、器官移植)认定的,住院时同上用医保卡结算。门诊治疗拿药时,仍然使用医保卡,先个人自费结算,自己结算的票据本年度内经社区劳动保障工作站报销。

六、有一种特殊情况,就是需要做白内障超声乳化人工晶体置入的,自选一家有能力的医院(不一定是自己的定点医院)。不用住院,直接门诊手术,仍然使用医保卡,先个人自费结算,诊治结束后,经社区劳动保障工作站报销。


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