● 社保专家
杜亚楠
10 年以上人力资源服务行业经历。担任员工关系、社保公积金运营及管理工作。曾为多家知名企业提供咨询管理服务。熟知北京社保公积金政策,具备实操经验。擅长从员工社保福利方面为客户提出运营管理解决方案及风险管控计划。





保你社保不断缴
0571-22931819
2017-12-01 08:00:02
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问:广州职工医保问题!
答:缴费的时候单位交一部分,例如门诊的时候总费用是200,可报销部分是120,那么结账时个人只要支付80即可,这80可以从医保卡中扣费,例如2月份交了,返还80给个人,个人交一部分,然后返还一部分到个人的医保卡中,而这部分的数额跟个人缴纳的数额刚好一致,所以很多人认为自己交的钱返还到卡里,单位交的钱存到统筹账户里,那么3月份就可以使用,2月份没有交,个人交80,当月缴纳医保后,单位的300交到统筹账户中,住院的话不需要定点。结账时直接出示医保卡,那么会先扣除可以报销部分的费用,剩下的再从个人医保卡上扣费,费用不足的由个人直接缴纳,当月如果停缴,那么下个月开始就停止使用,虽然数值上是对的,但意义上不是这样的,例如单位交300,只要是属于广州医保的定点医院都可以直接使用医保卡结账报销,每年的报销上限都不一样,会根据当年的社会平均工资来商定,2016年的报销上限是60万+,每年都会上涨,所以看起来就像是自己交的退还给自己的卡中,实际上意义是不同的。
关于医保卡的使用医保卡有个人账户,3月份就不能使用。
关于医保卡的使用流程和金额,广州医保卡分门诊和住院两种情况,要看门诊要先去医院办理定点手续,定点之后在该医院看门诊才能报销,每个月门诊报销上限是300元,下个月可以使用医保,卡中费用不足时个人缴纳不足部分即可
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