医保是怎么报销的呢？

　　问：医保是怎么报销的呢？

　　答：平常看新闻，经常看到某某地的门诊可以报销80%，手术住院报销90%。

　　可等到自己生病的时候，却发现根本没有报销那么多。

　　是新闻在忽悠你吗？

　　还真不是。

　　医保报销的比例虽然不低，可它是有起付线、报销限额和报销范围的。

　　起付线的意思是，你今年看病没花到规定的钱数，对不起，不给报。

　　比如在北京看门诊的起付线是1800元/年，住院的起付线是1300元/年。

　　如果我在北京看门诊，今年一共只花了1600，就得全部自己掏腰包；如果我今年一共花了3000，超出的那1200元就可以按规定报销了。

　　当然，帝都比较高冷，很多城市的门诊起付线只有几百块钱。

　　如果你在广州看门诊，甚至没有起付线，真的很让人羡慕。

　　报销限额的意思是，一个人一年最多给报这么多，超过的部分，不给报。

　　还是拿北京举例，门诊一年最多报销2万，住院最多报销30万。

　　报销上限和城市的经济水平密切相关。

　　比如上海、深圳、广州，住院的报销上限差不多都有40万，而一些三四线城市的报销上限只有二十几万。

　　报销范围的问题是指，只有医保规定的药品和治疗项目，才可以报销。

　　范围之外的药物和项目，比如整容、减肥、增高、近视、日常体检、疾病护理这些，都是不能报销的。

　　交通事故引发的住院也不能报销，因为要由事故责任人来承担。

　　如果你想知道什么能报销，什么不能报销，可以搜索三个关键词。

　　分别是：药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准，只有这三个表格里的才给报。

　　你也可以留言，我把文件分享给你。

　　好啦，现在来总结一下。

　　报销金额=（治疗总费用—起付线—报销范围之外的费用）×报销比例

　　如果计算出的结果超出了报销限额，则只能按照报销上限予以报销。

　　嗯，举个例子吧。

　　假设我住院花了40万，起付线是1300元，其中6万元是医保不给报销的项目，报销限额25万，报销比例为80%。

　　那么我的报销金额=（40万—1300元—6万）×80%=270960元。

　　因为超过了报销限额，最后我只能报销25万，剩余的15万全部自己掏腰包。