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北京医保报销标准一降三升
职工基本医保门诊报销起付线降为1800元 社区门诊、贵重医材、人工器官报销比例提高——— 上午9点，市劳动保障局公布本市医保报销标准从7月1日起实施“一降三升”惠民政策。职工基本医保门诊报销起付线从2000元降为1800元。全市1200万参加职工基本医保、“一老一小”和无业居民大病医保等的参保人都能享受。 此举每年减少参保人负担将共达4.6亿元，成为北京医保待遇最大一次调整。 市劳动保障局表示，“一降三升”新报销标准从今年7月1日起实施。其中，参保人需要注意两方面：一方面，参加本市基本医疗保险的在职职工，今年上半年的门（急）诊医疗费用已经报销的，费用按原规定执行，不补差价；上半年医疗费用还没报销的，可以按照新政策规定的报销标准办理。 另一方面，今年7月1日前发生的贵重医用材料和人工器官费用，仍按原规定报销；今年7月1日及以后发生的贵重医用材料和人工器官费用，将执行新报销标准。 “一降”和提高社区报销比例两项政策，只适用于本市参加基本医疗保险的在职职工。降低贵重医用器材和安装人体器官的政策，适用于全体参保人员，除在职职工外还包括公费医疗人员，以及“一老一小”大病医保人员、城镇劳动年龄内无业居民大病医保人员。 此外，本市离休干部在疾病介入诊断和治疗中使用的导管、腔内支架等贵重医材，仍按原规定不用本人负担；使用其他贵重医材和安装体内人工器官也享受此次调整待遇。 “一降三升”政策调整前后个人负担比较 注：1.提高社区报销比例后，职工在社区门诊看病的费用报销比例，将比在大医院看病高20％。 2.安装人工器官报销费用的标准比以前提高了20％。相当于报销基数提高，报销的金额也增多了。 名词解释 贵重医用材料 医疗保险是源于1998年12月北京市卫生局、财政局下发的《关于大型医用设备、贵重医用材料公费医疗保险范围的暂行规定》，该文件提出，在检查、治疗项目中单项费用超过500元的医用材料属贵重医用材料。 人工器官 包括心脏起搏器、心脏瓣膜和髋关节等。2001年本市实施职工基本医疗保险后，进一步明确按人工器官政策报销包括：安装心脏起搏器、心脏瓣膜、人工晶体、人工关节、人工血管、安装埋藏式心脏复律除颤器等。
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