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居民医保卡启用一月 市民提出一串问题求解
本报今天消息 小编马汉青报道：到今天，惠及广州150万群众的居民医保，首批医保卡正式启用刚好满一个月。对政策的实惠市民普遍交口称赞，但也有一些参保人反映新医保卡“不大好用”。就相关热点，小编采访了权威医保专家。 疑问1：为何居民不能划卡买药？ 越秀区的张先生盼望小孩有医保已多年，为孩子领卡后马上就到定点药店想划卡买药。岂料里面一分钱都没有。张先生问：自己的医保卡可以划卡买药，为什么小孩的就不行？ 权威释疑：居民医保卡内，确没有用于在定点药店划卡购药的“个人账户”，这是其与职工医保卡的重大区别之一。居民医保体现了低水平起步的原则，重点在保大病，因而缴费水平比职工医保大幅降低，如未成年人一年每人只需缴费80元，老年居民只需缴费500元，而职工医保个人和单位的缴费一个月可能就要500元（视其个人社保缴费基数而定），两者待遇水平也有一定差别。如果居民医保也设“个人账户”，则需要大幅提高缴费水平，反而不利扩大受益面。 疑问2：为什么有些医院不受理？ 家住天河区的市民李伯反映，他拿到医保卡后，去了不少医院看病都不受理，是什么原因？ 权威释疑：如果李伯是因病住院，则所有具备住院条件的定点医院都可以办理，如果要看普通门诊，作为“老年居民”就要选定一家社区机构才能报销。因此，李伯如果去三级大医院看普通门诊，确不能报销。同时，目前部分区的社区机构尚未完全开通，可选择的定点比较少，还不是很方便，但随着相关社区机构逐渐增多，这一问题也将不难解决。 疑问3：何时才能用足8万元？ 越秀区的黄女士问：听说居民医保最多可以报销8万多元，但为什么自己去看病，医生还要左问右问？什么时候才能用足这8万元？ 权威释疑：广州居民医保封顶线是上年度本市城镇单位职工年平均工资的两倍（2008年度为80374元），这是指符合报销条件的最高限额，并非指每个参保人都要用足。目前很多参保人都有误会，认为参保后就一定要多看病，最好是将“封顶线”用完，才算享受了待遇。实际上，居民医保作为一种社会保险，无病时交钱帮助别的参保人，有病时自己得到保障，提供了重要的预防疾病风险功能，这本身就是一种待遇。 疑问4：居民医保能不能退保？ 海珠区的华伯问：如果参保后觉得不合适，能不能退保？ 权威释疑：居民医疗保险费一经缴纳，不予退还。实际上，居民医保仅靠个人缴费资金是不够的，如老年居民个人缴费是500元，政府还要另外资助500元，基金才能达到平衡。实在要“退保”怎么办？参保登记后，在下一年度内未缴纳居民医疗保险费的，将视作停止居民医疗保险关系，如需再参保则须按规定重新办理参保登记缴费手续。不过，贸然退保不划算，一是广州居民医保相当实惠，二是如果在办法实施后3个月参保缴费，或连续两年及两年以上参保缴费的，基金对各等级医院的支付比例将分别增加5个百分点，如果退保后重新参保，就要等两年才有这一实惠了。
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