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我市2016年版门诊特定病种药品目录9月起执行
为提高我市基本医疗保险门诊特定病种管理效能，根据《省药品目录》）、《关于下发广东省社会保险药品分类与代码库的通知》（粤人社函〔2013〕4776号）规定，针对参保群众反映的2015年版门特病种药品目录存在的“部分病种药品欠缺，个别病种实行目录管理欠妥”等问题，重新调整编制了《佛山市基本医疗保险门诊特定病种药品目录（2016年版）》（以下简称《门特药品目录》）,并从2016年9月1日起在全市统一执行。 《门特药品目录》从《省药品目录》中遴选，并按《省药品目录》中编号编制。我市职工基本医疗保险和居民住院基本医疗保险（以下简称“基本医疗保险”）参保人，在定点医疗机构治疗门诊特定病种使用西药和中成药，纳入基本医疗保险核报范围的药品费用按照《门特药品目录》范围核定。《门特药品目录》是指参保人在诊断、治疗门诊特定病种时所使用的西药和中成药，属于相应病种目录内的，可按规定纳入报销范围。参保人患两种及两种以上门诊特定病种时，以限额标准高的一种疾病确定其限额标准；参保人经批准享受一个或多个门诊特定病种待遇的，其门特用药属于相应病种目录内的，药品费用按甲类药品100%，乙类药品职工90%、居民80%纳入核报范围。参保人门特用药不属于相应病种目录内的，其药品费用不纳入核报范围。此外，为利于病人门诊治疗，本次对恶性肿瘤放化疗、非放化疗相关治疗、器官移植术后抗排斥治疗、造血干细胞移植后（移植物抗宿主病及感染的治疗）、分裂情感性障碍等精神病类暂不实施目录管理，其门特用药继续按照《省药品目录》规定执行。
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