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加强定点医院监督管理 构建规范和谐就医环境
加强定点医院监督管理 构建规范和谐就医环境5月18日，顺德区局就加强定点医院监督管理召开了基本医疗保险工作会议。顺德区基本医疗保险联合检查组成员单位（区人力资源和社会保障局、区卫生和人口计划生育局、区政务监察和审计局、区社会保险基金管理局）主管医保工作的领导及相关科室负责人、区内各医保定点医院主管医保工作的院长及医疗保险管理办公室负责人出席了会议。会上，顺德区局医保分管领导刘玲副局长代表联合检查组，向与会人员通报了3月份对4家医院的病历、处方检查情况和对另外4家医院的夜间查房情况，并就下阶段开展住院病历复查和不定期夜间查房工作进行了部署，对2011保险年度前10个月的医保基金运作情况作了简单介绍。3月份专家评审大良医院、勒流医院、明景糖尿病医院和碧桂园医院等4家医院住院病历的结果显示，相关医院的诊疗行为呈现违规比例高、违规问题集中的特点。对此，顺德区局及时与该4家医院就评审结果和处理意见进行了充分沟通，并就处理方案提请市社保局；同时，为跟进该4家医院的整改情况，下阶段顺德区联合检查组将根据“监督检查方案”对该4家医院进行复查。3月21日晚由审计部门联合顺德区社保局到区妇幼保健院、杏坛医院、北滘医院、广东同江医院等4家医院进行夜间查房，发现相关医院的挂床现象比较严重。对此，顺德区社保局将按服务协议进行处理，并将不定期组织夜间查房行动，将检查范围扩大到全区定点医院。刘玲副局长要求，其它医院务必引以为戒，进一步加强医保管理，落实自查自纠，规范各种诊疗行为。会议同时通报了顺德区2011保险年度前10个月的医保基金运作情况，职工医保方面有4家医院的基金使用已超10个月的平均额度，其中有2家已超全年总额；居民医保方面有19家医院的基金使用已超10个月的平均额度，其中有14家已超全年总额。会议强调，相关医院必须严把入院指征关，按照有关制度收治病人，不得推诿、拒收；切实加强费用管理，采取有效措施控制医疗费用的不合理增长，使医保基金使用效益最大化；社保部门将全面加强定点医院监督管理，为广大参保患者构建规范和谐的就医环境，切实维护广大参保患者合法权益。
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