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关注民生三水区全面实行居民门诊“一卡通”
关注民生三水区全面实行居民门诊“一卡通” ——三水区居民门诊“一卡通”工作纪实7月1日，我区2010年的十大民生大事之一的居民门诊一卡通工作正式开始实行，即参保人在全区范围内的定点承办医疗机构就诊均可享受报销待遇，打破了只可选择一间定点医疗机构的局限。就首日实施情况，三水区副区长郝卫兵、区社会保险基金管理局局长刘咏平、副局长刘永红等领导组成调研组，带领相关业务部门人员前往三水区人民医院、乐平镇中心医院进行实地调查，查看制度实施首日医院居民门诊就诊、结算等情况。经实地查看，医院门诊处秩序井然，结算系统运行良好，大约一分钟左右就可进行一单门诊医疗结算。一位正在排队挂号的市民表示：“一卡通可是政府为群众办的贴心好事，拿着身份证就可以在三水区任何一间医院看病，太方便了。”区人民医院郑利先院长称，已对经办职工进行多番培训，确保新模式畅通实施。乐平医院负责人也表示，由于以往只能选择一家医院就诊，因此不少市民倾向于选择实力较强的大医院以确保平安，这导致一些小规模医院的医 疗资源产生浪费；而“一卡通”实施后，居民选择就诊医院不再受到约束，小病可能不再仅仅寻求大医院解决，这在缓解大医院挂号难、看病难的同时，也将为小型医院带来更多机会。通过首日实行情况来看，此项制度得到了广大市民的认可，并且新结算系统也运行顺畅。一项新制度的实行，是和区委区政府的关心、三水社保人努力“奋战”分不开的。——科学规划，实施居民门诊医疗保险调整，全面开展居民门诊医疗保险“一卡通”工作。为进一步完善我区居民门诊基本医疗保险体系,提高基本医疗保险的保障水平，满足广大群众门诊看病的方便需求，从关注民生、改善民生的角度出发，今年，我们对居民门诊基本医疗保险制度进行了较大幅度的修改，在服务方式上有较大提高，让人民群众得到更多的实惠。居民就诊方面，改变了过去参保人只能选择单一定点医疗机构就诊的模式，实行“一卡通”制度，从2010年7月1日起，参保人可以持本人第二代居民身份证或重新办领的《居民门诊医保卡》均可在全区16间定点承办医疗机构就诊和享受报销待遇。今后，广大居民看病就医可按自身需要自由选择医疗机构，充分享受我区的医疗资源，进一步提高医疗保障待遇。在结算方式上，实现了门诊数据的实时结算、实时监管，最大限度地保障参保人的利益。——做足功夫，全力奋战。为做好“一卡通”工作，我局多次召开业务会议，从数据测算、调查研究、政策制订、信息系统开发、宣传培训等方面做全方面的部署，确保各项工作顺利衔接，确保新制度如期实行。我局主要开展了以下工作：一是配合门诊“一卡通”制度，研究制定了居民住院和门诊基本医疗保险的暂行办法及实施细则。调整了居民门诊筹资标准，从每人每年100元，提高到120元，其中区、镇、个人各负担40元、30元、50元。由于是首年实施居民门诊一卡通制度，对于各承办医疗机构的监督管理尤其重要，为此，我局制定了居民门诊一卡通的相关结算办法、承办医疗机构服务协议等，规范对医疗机构的管理、保障参保群众的医疗待遇。二是完成了居民门诊“一卡通”的招标和软件系统的总体设计工作，完成信息系统硬件部分的搭建，承办医疗机构根据软件开发商提出的标准完成接口的开发，信息系统软件部分的开发及运行工作。我局与信息开发公司前后近60余次深入各承办医疗机构进行信息联网、系统测试、试运行等工作，确保了16间定点医疗机构、70个医疗服务网点网络顺畅，实现医疗费用实时结算。三是召开各定点医疗机构会议，明确“一卡通”操作办法及医院的结算办法，保障参保人的利益。四是全面开展新年度居民医疗保险宣传工作。由区政府组织召开了由区分管领导、各村（居）委会经办人员、定点医疗机构负责人参加的2010保险年度居民基本医疗保险动员大会，明确新年度的参保工作。我局配合印制了10多万份居民门诊“一卡通”宣传手册，分派到各村各户，并利用《佛山日报》、三水电视台、电台进行了政策宣传，专门制作了宣传海报，在各村（居）委会张贴。五是全面开展征收系统、新信息结算系统操作培训工作。为确保新制度落实到位、进一步规范新信息系统操作，我局共组织了定点承办医疗机构工作人员、村居委经办人员、内部工作人员培训12场，培训人数达445人。并且及时针对村（居）委会在系统操作中遇到的问题，及时上门指导培训，确保经办人员熟练操作系统。六是组织开展新年度的参保及费用征收工作。今年办理参保的时间从5月17日开始，6月20日结束，参保征收期间我局积极督促与配合各镇(街道)、各村（居）委开展参保工作，加强与各村（居）委会的沟通联系，及时整理汇总参保数据，解决在征收工作中遇到的困难，认真核对参保人的各项信息资料，特别是对需要制卡的参保人的资料反复校对，确保在规定时间内完成制卡与发卡工作。至6月30日，居民门诊参保人数达286513人，参保率达98.45%。——领导重视，跟踪落实。区委区政府对于此项民生工作十分重视，在第一时间落实了居民医疗保险专项基金，确保政策顺利实施。在新的结算系统研发方面，依据测算数据，认真分析，严谨地进行软、硬件系统开发的招标工作，在信息技术方面给予大力支持。区政府分管社保工作的郝卫兵副区长，在制度实施前也多次跟踪落实工作进度，并且多次到承办医疗机构、社保经办机构调研，了解群众的需求，落实工作开展进度，确保新制度顺利开展。我局分管领导及业务部门，也利用节假日休息时间，亲自到各承办医疗机构进行新系统测试，了解医疗机构的困难，及时解决问题。“一卡通”这项民生工作，是一项新制度，在各部门的共同配合下顺利实施，真正解决了广大参保人灵活就诊的需求，是政府关心民生、改善民生的又一重大举措。
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