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我局联合金融单位开展医保卡及POS机管理检查
我局联合金融单位开展医保卡及POS机管理检查为了向参保人提供方便快捷的医保费用结算服务，配合全市社会保险信息系统的上线运行，3月17日至19日，市社保局联合建设银行佛山分行、农业银行佛山分行等金融单位，对全市各区医保卡制发情况及医保定点医疗机构POS机使用情况进行了检查。检查组主要对我市医保卡制发、医保定点医疗机构POS机使用的情况、存在的问题进行了深入的了解。总体上来说，医保卡的制发和POS机的使用，大大地方便了参保人就医购药，对广大参保人的医保权益的保障发挥了举足轻重的作用。但是，经调查发现，在管理实施过程中，还存在着很多问题需引起重视并改进完善。一是医保卡种类多，发放程序欠缺规范，且医保卡之间良性竞争环境未形成。目前，我市可用于医保结算的医保卡大致是禅城、三水、高明三区由建行、农行发行专用医保卡，南海区使用社会保障卡（市民卡）以及顺德区农商银行（原农村信用社）的借记卡三种。三种卡都不同程度存在发放程序不够规范、使用范围窄或不符合医保基金管理规定等问题。去年签约医保卡业务的其余银行仍未能参与运作，参保人自主选择的权利未能充分体现。医保卡业务在某一区一家独大的现象不利于医疗保险结算服务质量、水平的完善提高。二是POS机装设未能覆盖全市定点医疗机构，设备维护也不够理想。目前全市医保定点医疗机构921家，其中定点医院107家；定点药店814家。农行装设POS机定点医院106家，装设率99%；定点药店774家，装设率95%。建行装设POS机定点医院47家，装设率44%；定点药店264家，装设率32%。建行、农行装设的POS机在不同区域均存在设备故障、维护不及时等情况。一些医疗机构反映POS机出现了故障联系相关服务机构后，长时间得不到回应，或找不到专人负责联络维修。同时，一些医疗机构收费人员对POS机设备的操作办法、规则不够熟悉，而装机方也欠缺必要的书面解释说明，以致经常出现设备不能正常使用的现象。三是医疗机构服务未到位。由于存在地域发放医保卡类型差异，一些定点医疗机构对较长时间甚少使用的某种类型POS机，采取拔线停用做法。而收费窗口、柜台处，也没有张贴告知可供选择使用的提示，剥夺了少数持此类型医保卡参保人选择的权利。经过讨论研究，检查组就进一步加强医保卡、POS机的管理提出了针对性的意见和建议：一是要明确目标，制定计划。力争今年内医保卡POS机覆盖全市所有医保定点医疗机构，今年上半年覆盖禅城、南海、顺德医保定点医疗机构。二是要加强对设备的维护，努力提高服务水平。POS机所属银行机构要落实对设备的巡视、保养、维修，为使用单位提供操作说明或现场指导，确保正常使用；医保科要协调定点医疗机构做好收费的前台服务，配合安装使用POS机设备。通过张贴告示、导医服务等方式明确告知、指引参保人使用医保卡，保证5区参保人在全市任何定点医疗机构自由使用各个协议银行的医保卡。并将以上项目纳入协议规则进行考核。三是规范管理，促进发展。首先，应明确责任，落实制卡主体发放原则。各区社保部门应积极协调有关单位、机构，制定可行办法和步骤，严格监控基金划入环节，迅速、妥善处理积存医保卡，确保基金安全。相关银行市级分行要协助对各区支行进行检查指导，落实发放责任。其次，社保机构社保关系、医保等科室应积极协调地税部门研究制定和完善医保卡申报、信息传递、制作发放流程，疏通办理渠道。再次，社保计财部门应协调各银行机构加快医保卡研制工作，营造良性、有序竞争环境，为参保人提供更多的服务选择，进一步提高医疗保险管理水平。最后，市社保局要统筹指导，协调各区、各有关部门，逐步统一全市医保卡样式、功能和运作，实行规范管理。
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