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5月底前全市医保互通
南方日报南海禅城职工医保卡可互刷其他三区基本医疗保险新系统5月底前上线南方日报 2010.03.10FC04版：佛山观察·民生 南方日报讯(记者/李慧君刘三琴通讯员/社保宣)“在禅城住院可以现场结算,不用先垫付再报销,省去了很多麻烦。”在南海机关单位工作的陈小姐说。从3月8日起,佛山市基本医疗保险新系统在南海区正式上线,这意味着禅城、南海参加职工医保的参保人在两区跨区住院可即时结算。 佛山市社保局副局长关智峰表示,目前佛山其他三区正在实施信息整理、新系统测试业务。按照部署,剩下的三个区将在今年5月底前实现新系统上线,6月底前完成系统完善工作。届时,五区流动就业不用转移社保关系。 南海禅城在职工医保率先对接 记者昨日来到佛山市第二人民医院看到,该院已贴出告示:南海区城镇职工基本医疗险的参保人,从3月8日起入住本医院,入院时带身份证和社保IC卡办理入院登记,出院时凭登记单可在医院直接办理现场结算。 佛山市社保基金管理局有关负责人介绍,由于历史原因,佛山五区社保信息系统各自独立运作,系统之间信息不能互通,职工区就医不可现场结算,只能先垫付,再回所在区报销。 为改变这一状况,佛山市在2007年开始建设新的佛山市社会保险信息系统,目标是构建一个全市五区统一的社会保险业务经办系统。去年7月1日起,市社会保险新信息系统在市直和禅城首先启用,包括社会保险业务经办、医疗保险结算、网上业务申报以及社区业务管理。 据了解,医保系统共分为居民医保系统和职工医保系统,目前南海区居民和职工的医保资料都已上线,但禅城区仅上线了职工医保资料,鉴于此,目前两区暂时只能在职工医保方面率先对接。 广佛医保也将取得实质性突破 “其实医保即时结算只是新系统的一个功能,在五区统一上线启用后,包括养老、失业等五个险种的操作都统一到这一个平台。”关智峰表示,新信息系统的全面启用,将有效整合五区资源。 据了解,新系统主要包括职工保险信息系统、医疗保险信息系统、新型农村养老保险信息系统和网上业务查询系统和社区业务管理系统。五区上线启用后,佛山全市社保不但实现基金、待遇统筹,而且也会实现统一标准管理、统一服务项目等,市民不但可以通过新系统平台查询五区参保信息,一些五区流动就业的就不用转移社保关系。 “新系统上线后对广佛医保的同城也会有实质性的突破。”关智峰表示,新系统在五区上线后,佛山参保人在广州定点医院就医,也能实现即时结算,参保人可以真正实现社保领域同城生活同城待遇。上半年，医保利好陆续来到广州、跨五区睇病当场报销●佛山新社保信息系统6月前全市上线●流动就业将无需转移社保关系类别：社会民生 版次：FA03 版名：佛山读本稿源：南方都市报 统筹：本报记者 黎诚 采写：本报记者 黎诚 陈怡 通讯员：社保宣 制图：李勇摘要：前日，新社保信息系统在南海上线，南海禅城职工医保卡相互可实时结算，迈出了五区医保联网的第一步。 睇病即时报销，省去很多麻烦。本报记者 陈志刚 摄 ■热闻快读 前日，新社保信息系统在南海上线，南海禅城职工医保卡相互可实时结算，迈出了五区医保联网的第一步。昨日，记者获悉，新社保信息系统将在今年6月份前在全市上线，届时，五区医保卡可实时结算，市民看病更方便。 另外，广佛医保互通也有新进展。佛山已跟省里的市外就医管理系统联通，今年上半年，佛山市民赴广州看病，将同样可以实时结算。 6月，五区医保即时结算 去年7月6日起，佛山新社会保险信息系统在市直和禅城区范围内启用，该系统在禅城区进行调试后，于前日在南海上线。南海、禅城职工医保率先实现实时结算(详见昨日本报05版)。市社保局副局长关智峰表示，接下来，将在顺德、高明、三水同步推进系统上线。预计在今年6月前，五区真正实现医保同城。 佛山早在2007年就已经实现了城镇职工医保市级统筹，在去年7月，实现居民住院医保市级统筹。但由于各区都采用不同的社保信息系统，全市社保信息资料库无法汇总，因而未能彻底解决跨区就医结算的问题，五区职工医保和居民医保使用时，均需先垫付，再回所在地社保机构报销。 关智峰介绍，为改变这种现状，自2007年9月始，佛山市开始建设新的社会保险信息系统，目标是构建一个全市五区统一的社会保险业务经办系统，数据集中，网络统一，以建立规范的业务管理体系、严密的基金监督体系、完善的社会化服务体系和科学的宏观管理体系。 新系统将建立一个市级集中的数据中心，并根据广东省社保业务经办要求，结合佛山本市的实际情况，制定全市统一的业务规范。目前该系统主要包含以下部分：职工保险信息系统、居民医疗保险信息系统、新型农村养老保险信息系统、网上业务查询系统和社区业务管理系统。各信息系统基础数据共享，财务支付功能通用。 随着新系统在五区上线，将实现社保业务同城一体化，让市民在获得社会保障上更公平、更广泛、也更方便和快捷。 广州看病将实时报销 佛山在广州已有了30家定点医院，参加了城镇职工住院医保和居民住院医保的市民，可前往广州看病并报销，这为广佛人带来了福音。但何时能够实时报销？当时，市人社局给出的答案是，还有待广佛两市社保信息系统的互联，而佛山全市社保信息系统互联则是其基础。 对此，市社保局副局长关智峰表示，佛山市社保局已经跟省社保局建立了市外就医管理系统，成为全省第一个建立该系统的地级市。目前，佛山市选择了广州珠江医院做试点，今年1月份，已跟其系统连通。但现在市民暂时还不能实时结算，何时完全开通还等下一步由省确定。 佛山在该医院调试系统成功后，将在广州方面配合下，对30家定点医院均进行信息系统改造，预计上半年可完成，“那时，佛山市民在广州定点医院看病，也可以实时报销，非常方便了。” 新系统的作用 1将有效整合五区资源，提升社保业务综合处理能力，保障基金安全 2市民跨区住院治疗将不必跑来跑去，办理繁琐的登记和报销工作，直接可以在所在医院使用医保IC卡进行实时结算 3五区市民流动就业将不用转移社保关系，真正实现社保领域同城生活、同城待遇 各区进度 顺德社保局有关负责人：与佛山信息系统的对接五区是分步进行的，顺德社保基金管理局将积极按照市级部门的部署，开展好对接工作。 三水社保局有关负责人：现在该局在进行前期准备工作，要看市里的安排，因为该项工程涉及市民的参保数据庞大，在数据上传过程中不能停止市民享受待遇，是比较复杂的工程，预计在今年6月份之前应该可以完成。 高明社保局有关负责人：现正在等待一些硬件设施到位，会全力配合市里，推进该项工作，但具体时间还要看市里安排。 南海：现南海的系统刚上线，现场结算仅针对职工医保卡的用户，居民医保还要等一段时间。 影响预测 考验医院内功专科竞争升级 禅城南海医保实时报销，甚至以后五区医保都能即时结算，是否将导致很多市民涌到市级大医院就医？佛山市二医院相关负责人介绍，禅城南海医保实时报销，只是结算方式优化，并不是医保政策变动，估计不会有很多市民为此涌到市级医院看病。毕竟市级医院资源有限，小感冒等职工门诊也从各区赶来市里看的概率不大。门诊病人增加，最大可能的人群是工作在南海住在禅城的人。 就住院病人来说，可能会存在一些病人因为病情特别，需要到市级三甲医院就医。一般的病，区内的医院均能解决，像南海人民医院、广东省中西医结合医院都是比较不错的综合类医院，所以，医保联网后，住院病人不会出现明显向市级医院流动的趋势，但是会使得医疗行业的竞争提升，各医院会更专注于做好内功，服务患者。 在医院竞争方面，有业内人士指出，未来五区医保信息联网，竞争最大的要数专科类医院，毕竟区内专科医院的水平不及市级的专科医院。据介绍，在禅城南海医保实现现场结算之前，位于禅城的市妇幼保健院就被指定为南海区医保定点医院。医保现场结算，在市妇幼早已实现，这次仅是换用新的信息系统而已。“因为南海区居民有在市妇幼就医的习惯，南海社保才把我们纳入其中，增强专科诊治能力。”市妇幼质量管理科科长张红华说。目前，五区医疗实力不均，其中以经济实力较强的南海顺德禅城三区较强，未来医保联网，或将吸引高明三水两区的患者向这些区流动，而较靠近城区的市民，或直接前往市级的优质专科医院就医。 新闻跟进 前日，禅城南海职工医保率先实现实时结算，引起很多市民关注，记者昨天再度走访医院及市民。 医院跨区就医的住院居多 记者昨日从市级几家大医院和禅城区级医院了解到，市中医院、市二等四家市级医院都有南海的市民拿着医保卡去登记，就医的方向主要集中在住院。而禅城区级医院方面，大部分都没有收到南海市民持医保卡登记就医。 市民这是打工族的大利好 昨日，在罗村打工的郑小姐早早就来到市二医院住院，准备进行舌下腺囊肿切除手术。郑小姐说，在选择市二医院时，她曾犹豫，虽然医院的水平不错，收费也较适合，但是由于自己是南海的职工医保，之前同事去市里的医院看病或住院，都得去南海的社保备案，才能实现先垫付再报销，报销还不是现场结算。 “前天去南海区行政服务中心准备做住院的社保备案时，他们说不用了，而且也不用垫付，部分在医保范围的可由社保账户直接支付，这对没什么闲钱的打工族，实在是大利好，所以我早早就来医院登记住院。”郑小姐说。佛山日报5月底前全市医保互通同时实现跨区就业免转社保关系、跨区退休异地领养老金等 佛山日报 2010.03.10T02版 记者 王晓丹 通讯员 社保宣 继禅城、南海实现医保即时结算后，广佛医保今年5月底前也能即时结算了。昨日，记者从市社保局了解到，顺德、三水、高明三区社保新系统目前已在测试，5月底全部完成上线。届时不仅医保可即时结算，五区流动就业也不用转移社保关系了。 南海禅城社保已互通 从前日开始，南海社保新系统上线，南海、禅城不少医院门口都挂出了禅城、南海医保互通的宣传条幅。自此，两区职工医保参保人跨区住院可实现即时结算，不用自己垫付了。 据了解，自2007年9月始，我市着手构建一个全市统一系统，实现社保业务同城一体化。五区统一使用新开发出来的系统平台后，将可保证数据的集中管理。目前佛山市城乡社会保险的信息系统主要包含以下部分：一是职工保险信息系统；二是医疗保险信息系统；三是新型农村养老保险信息系统；四是网上业务查询系统和社区业务管理系统。各信息系统基础数据共享，财务支付功能通用。 去年，禅城已使用新系统，前日，南海新系统上线后，两区首先实现了数据对接互通。 广佛也可即时结算 禅城、南海上线新系统，那么顺德、三水、高明三区呢？昨日，市社保局副局长关智峰表示，这三区正在实施信息整理、新系统测试业务。按照市里的部署，今年5月底前，各区都要实现新系统上线，6月底前完成系统完善工作。 关智峰特别指出，其实医保即时结算只是新系统的其中一项功能，新系统启用后，包括养老、失业等五个险种的操作都统一到一个平台，届时，全市社保不但实现基金、待遇统筹，而且也会实现统一标准管理、统一服务项目等，市民可以通过该新系统平台查询五区参保信息，一些五区流动就业的市民不用再办理社保关系转移，非常方便。此外，全市新系统上线后，市民很关心的广佛医保同城也会实现实质性突破，届时，佛山参保人在广州定点医院就医，也能实现即时结算。广州日报广佛市民跨市住院 5月底有望即时结算 5月底五区社保新系统上线联通广州日报 2010.03.10FSA20版 本报讯（记者邓柱峰通讯员社保宣）昨天记者从佛山市社会保险基金管理局获悉，随着禅城、南海社保系统于前日实现互联互通，市民关注的社保卡跨区报销的问题开始得到解决。据社保局最新权威的信息发布显示，今年5月底，顺德、高明和三水3个区的社保新系统都将上线运行，届时正式实现五区社保系统无障碍互联。 禅城南海社保联网运行 昨日，佛山市社会保险基金管理局副局长关智峰表示，南海社保新系统从前日正式上线后，禅城、南海参加职工医保的参保人在两区跨区住院就可即时计算了。目前，其他三区正在实施信息整理、新系统测试业务，条件成熟的就上线。按照计划，今年5月底前，各区都要实现新系统上线，6月底前完成系统完善工作。 跨区就业免转社保关系 他特别指出，其实医保即时结算只是新系统的一个功能，新系统启用后，包括养老、失业等5个险种的操作都统一到一个平台，届时，全市社保不但实现基金、待遇统筹，而且也会实现统一标准管理、统一服务项目等，市民不但可以通过该新系统平台查询五区参保信息，而且五区流动就业将不用转移社保关系，非常方便。 广佛就医将可实时结算 此外，全市新系统上线后，市民很关心的广佛医保同城也会实现实质性突破，届时，佛山参保人在广州定点医院就医，也能实现即时结算，让参保人真正实现社保领域同城生活同城待遇。 温馨提示： 禅城、南海居民医保暂不通 南海社保分局办公室冯主任表示，虽然目前南海区居民和职工的医保资料都已上线，但因为禅城区仅上线了职工医保资料，所以两区暂时只能在职工医保方面实现对接。 跨区看病请带身份证、社保卡 参加了南海和禅城职工基本医疗保险的参保人，从3月8日起跨区住院，只需要带齐身份证、社保IC卡办理入院登记，出院时凭身份证、社保IC卡和入院登记证明可直接现场结算。如出现新系统故障或节假日等情况不能在医院现场结算时，参保人全额垫付后，带齐资料到参保所在地社保局办理报销。
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