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维护基金安全 保障群众权益三水区开展2008保险年度定点医疗机构检查考核工作
维护基金安全保障群众权益——三水区开展2008保险年度定点医疗机构检查考核工作为加强全区城镇职工基本医疗保险基金、居民基本医疗保险基金、工伤保险基金的监督管理，维护基金安全，防范和制止各种侵害医疗保险基金的违规行为，避免类似伦教医院违规事件的再次发生，进一步提高各定点医疗机构的医疗服务水平与质量，保障参保人员的基本医疗权益，根据《关于开展全市定点医疗机构检查考核工作的通知》（佛劳社[2009]182号）精神，三水区于7月9日至17日，对全区14家定点医疗机构进行了全面的检查考核，并针对检查发现的问题，对各定点医疗机构提出了整改意见。本次检查由三水区劳动和社会保障局、市社会保险基金管理局三水分局会同区卫生局、食品药品监督管理三水分局、区物价局、医院专家组、居民医保办等单位和部门相关负责人和工作人员共同组成检查考评小组，主要从医疗保险基础管理、服务管理、用药管理、诊疗项目和服务设施执行情况、门诊医疗开展情况等五大方面进行。市劳动保障局、社保基金管理局有关负责人抽查了部分定点医疗机构。从检查情况看，三水区大部分定点医疗机构对基本医疗保险工作都能给予高度重视，自觉执行城镇职工基本医疗保险、三水区居民基本医疗保险和工伤保险的政策法规、《服务协议》等有关规定，积极配合，认真开展自查工作，及时提供各项统计数据，实事求是总结汇报机构内部执行医疗保险政策法规具体情况，检查结果总体上令人满意。但通过审议病历、抽查处方、实地考察、问卷调查等手段，也发现了部分医疗机构存在住院定额费用超标、医保政策宣传力度不够、病历处方管理欠规范、个别药品未按规定分类、定位存放或标志不明、不符合用药原则等问题。对于查找出的问题，检查考评小组十分重视，分别向每家定点医疗机构下发了《社会保险基金管理局三水分局限期整改通知书》，要求各定点医疗机构对本单位的管理制度、诊疗服务、规范用药等各方面进行全面的自查，并要求限期整改。检查考评小组将对医疗机构的整改情况进行验收，确保此次检查考评工作确实起到实效。通过本次检查考核，促使医疗机构正确认识医疗保险基金安全的重要性，认真总结吸取了顺德伦教医院违规事件教训，在管理、诊疗、服务项目上进一步规范和完善，从而保障基金安全、保障参保人员利益。考核虽然结束，但并不意味着监督管理的结束，今后三水劳动保障部门将继续按照市局的正确指导，继续加大对定点医院的监督，不断健全、完善检查考核监管办法，建立起有效的基金管理机制，真真正正管好老百姓“养命钱”。
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