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我市居民住院医保7月1日起实行市级统筹
我市居民住院医保7月1日起实行市级统筹为了进一步完善我市基本医疗保险保障体系，增强居民住院基本医疗保险基金的保障水平和抗风险能力，５月２２日，《佛山市居民住院基本医疗保险市级统筹试行办法》经市政府常务会议讨论通过，将于７月１日起实施。今年２月，省劳动保障厅下发的《关于进一步完善基本医疗保险政策和规范管理有关问题的意见》（粤劳社发【2009】11号）中提出了“尚未实现市级统筹的地区要尽快调整政策，2009年要全面实现市级统筹”的要求。针对我市2004年在省内率先建立的居民住院医保制度仍属区级统筹的现状，市委常委、常务副市长周天明率有关部门负责人深入各区进行了工作调研，了解了各区政府和部门工作情况反映以及群众对居民住院医保实现同城待遇的呼声和愿望，指示市有关部门加快工作进度，尽快实施我市居民住院基本医疗保险市级统筹。经过近3个月的多次调研和反复修改，《佛山市居民住院基本医疗保险市级统筹试行办法》经市政府批准并印发实施。全市统筹的居民住院基本医疗保险，参保对象涵盖了我市未参加职工医保的本市户籍居民及我市高等院校全日制学生和中等职业技术学校学生。根据我市区域发展的实际，《试行办法》设置二类缴费标准，其中禅城、南海、顺德为一类，缴费额度为330元／人·年；三水和高明两区为二类，缴费额度为160元／人·年。区、镇两级财政按筹资标准的50％进行补助，个人按筹资标准的50％缴纳。农村五保户、城镇“三无”人员、城乡低保户以及经民政部门核定的享受国家抚恤补助的优抚对象，个人应缴的医疗保险费，由所在区、镇（街道）两级财政全额承担。一类区参保居民每人每年只需缴纳165元，享受在三级医院诊治报销比例不低于50％，二级医院不低于65％，一级医院（含社区定点医疗卫生服务机构，下同）不低于75％，医疗保险统筹基金年度累计最高支付限额10万元的待遇；二类区参保居民每人每年只需缴纳80元，享受在三级医院诊治报销比例不低于45％，二级医院不低于55％，一级医院不低于70％，医疗保险统筹基金年度累计最高支付限额8万元的待遇。此外，恶性肿瘤手术以及放化疗治疗、心脑疾病手术治疗以及肝、肾和骨髓移植住院的统筹基金支付在上述比例标准上增加10％。参保人无论是在全市各定点医疗机构或市外指定医疗机构住院治疗，都设有统筹基金支付的起付标准。其中，三级医院为每次1200元，二级医院为每次600元，一级医院（含社区定点医疗卫生服务机构）为每次400元。女性参保人符合国家计划生育政策的妊娠分娩，还可以按照《试行办法》的规定，享受一次性生育补贴：自然分娩600元，剖宫产及双胎以上妊娠分娩1000元。病理引产和妊娠、分娩并发症住院的医疗费用按居民住院基本医疗保险有关规定支付。居民住院基本医疗保险市级统筹的实施，将在医疗保险基金的筹集、医疗保险待遇项目的确定、业务经办流程、定点医疗机构医疗服务管理和基金管理办法等方面实行全市统一。参保人员在全市106家定点医疗机构住院治疗均可享受居民基本医疗保险待遇。目前，我市居民基本医疗保险参保缴费和宣传发动等工作正在密锣紧鼓地推进。
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