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医疗保险智能监控系统正式上线运行
近日,市社保中心组织开展了基本医疗保险智能监控系统培训。市本级476家医疗机构医保工作负责人、265家零售药店店长及药店连锁公司医保负责人、三级医院的医保分管院长和医务处、信息科负责人共1000余人参加。培训内容包括了智能监控系统实施背景、建设框架、操作界面、经办流程和监控规则、前台界面和操作等方面。 医保智能监控系统,是依托现有的南京社保信息系统,扩展完善医保智能监控和数据挖掘功能,通过基础数据指标和监控规则的运用,实现对门诊、住院、药店购药等医疗费用进行全方位监控,智能辨识医保支付单据中医院、药店和参保人员的违规行为并完成审核和稽核查处。该系统的正式运行,标志着我市医保稽核监管的标准化、精细化和智能化管理又迈上了新台阶。 (南京市社会保险管理中心)
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