我市召开2017年市本级医保定点协议单位工作会议


为加强医保定点协议单位管理,增进医保付费方和医保服务方的沟通,提升医保服务水平,构建和谐医、保、患关系,3月19日上午,在宿迁市第一人民医院会议室召开了市本级医保定点协议单位工作会议。市人社局分管局长庞志勤、社保中心主任唐厚晨、社保中心副主任李涛及相关科室负责人参加了会议,此次参会人员达700余人,是一次规模最大,人数最多的一次会议,会议由市人社局医保工伤处处长王弄潮主持。会上通报了2016年度全市医保定点单位管理情况,2016年,市本级医保参保人员达57.75万人,其中职工医保10.26万人,城镇居民医保47.49万人,较上年度增加1.3万人,医疗保险覆盖面进一步扩大,市本级职工统筹基金支出1.1亿元,个人账户支出1.3亿元,大病救助基金支出550万元。2016年市本级新增各类定点单位68家,更好的满足参保人员就医用药的需求。会议要求:一是提高思想认识,建立医保政策学习宣传机制,让所有工作人员熟知医保政策,以便在工作中有效落实,尤其是定点医院要做到因病施治、合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费;二是规范制度流程,完善医保管理措施办法。2017年,在定点单位管理方面,将进一步规范资格准入,严格按照定点单位标准进行验收,符合条件的予以公示后方可纳入定点范围;三是改革付费方式,合理控制医疗费用增长。四是建立相关机制,促进定点单位规范服务行为。对医疗费用超指标的定点医院以及违规的定点单位采取三级约谈,指出存在问题,要求加强整改;五是规范内部管理,提供更为合理的医保服务;六是突出监管重点,多层次全方位打击违规行为。建立定点单位信用等级管理,加强巡查力度,对违规套取医保基金的,特别是门慢定点药店列入重点,集中人力加强管理。建立医保责任医师诚信管理制度,对虚假病历、冒名就医、虚列费用等违规行为,将进行处理,情节严重的将暂停该医疗机构或科室的医保服务。构建部门联动联合检查监督机制,通过信息化监管措施提高监管效能。建立异地互查机制全面检查各级医保经办机构监管制度,规范业务流程,杜绝违规行为。会议强调:一是盯住关键环节,切实解决医保管理中关键问题,坚决打击发现一起查处一起,引进诚信管理体系,建立定点单位退出机制;二是不断创新机制,抓实抓细;三是不断提高信息化管理水平,不断开发监控系统与医院系统联合;四是加强沟通,创造和谐的工作关系。宿迁市第一人民医院、宿迁市钟吾医院有限责任公司、宿迁市大盛医药连锁有限公司、江苏伍伍利民医药连锁有限公司等单位参会代表进行了经验介绍。今后,市人社局将继续拓宽管理思路,优化管理方式,提高管理效率,提升服务质量,管理好、使用好参保人员救命钱,也希望各定点单位严格执行政策规定,共同保障医保基金的安全与高效运行,树立医疗保险的良好形象,让医保工作迈上一个新台阶,真正做成让政府满意,让参保人员满意,让社会满意的医疗保险。

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