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我市加大对定点医疗机构的巡查力度
为了给我市医保参保群众提供更好的医疗环境，规范医保定点医疗机构的医疗服务行为，我市在日常巡查的基础上，结合群众的举报，近期加大对定点医疗机构的巡查力度。 规范个人账户刷卡范围。在日常核查中，重点对社保卡在药店的使用范围进行规范，同时不定期对药店工作人员医保个人账户刷卡范围进行抽查考核，严查医保违规刷卡行为。 增加夜间巡查力度。在加强对医保定点医院的日常巡查外，增加夜间巡查次数，检查以抽查住院病例、核实医院床位数及询问住院病人等方式进行，重点检查各定点医院是否挂床住院、冒名住院、超限用药等违规行为。 有效实施远程监控。我市对市区内定点药店分级分批安装了视频监控系统，实现了智能化火眼金睛远程监控定点药店。工作人员通过登录智能监控系统，能够更直观的监管定点药店的医保服务和售药行为，一旦发现异常，能精确锁定图像，方便调查取证，保障了定点药店刷卡售药行为的规范运行。 聚焦数据筛查，有效监管社保基金。针对医疗保险领域中的违法违规行为，借助信息化手段，实施大数据筛查比对，开展精准化监管工作，从大量数据中寻找异常变化，通过数据挖掘的方法，参照《宿迁市医保协议机构异常问题筛查处理办法》，筛选发现协议机构存在的潜在风险隐患。
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