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我市“住院结算核查前置”工作显成效


为确保医保基金安全运行,从3月起,我市首次对市区一级和部分二级定点医院采取结算核查前置的实施工作。截至目前,采取三天一轮回的周期,共对32家定点医院进行巡查,涉及市区参保人员1913人次。一是梳理人员信息。按日梳理入院人员明细,根据明细分两组分别对市区与乡镇涉及医院进行巡查。二是整理巡查情况。按日汇报并整理当天巡查情况,形成巡查台账,包括巡查人数、巡查发现问题、处理意见等。三是汇总并处理。按月对巡查情况进行汇总、总结,并将处理结果与当月结算挂钩。当前,收治病人数降幅较大。部分一级医院收治病人有所控制。32家医院中除4家外,住院人次均较3月有所下降,巡查医院中4月住院病人1473人次,比3月减少104人次,降幅7%。信息上传有所规范,大部分医院以病人基本信息上传均能做到按实、及时、完整。

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