“智慧医保”开新花 便民服务再升级

　　9月1日，在广西南宁‘智慧医保’平台系统演示会上，医保智能审核系统和定点医疗机构管理系统正式启动上线，我们都非常开心和欣慰，再多的辛苦也值得了！南宁市人社局社保卡管理办公室副主任杨明在这近一个月的时间里， 全身心投入到智慧医保的系统开发中。

　　从2016年8月， 南宁市人社局与平安集团启动 智慧医保平台建设工作以来，人社战线的同志全情投入、全力以赴，用辛勤的汗水换得工作的快速推进和显著成效。

　　‘智慧医保’工程是大势所趋，这不仅关系到医保基金的科学、 合理、安全使用，更关系到每一位参保群众的切身利益。南宁市人社局局长刘德宁说。

　　应时而出推动医保监管触角前延

　　怎样有效管控医疗费用不合理支出，控制医疗费用过快增长，这是各地医保工作共同面临的难题。

　　为了解决难题，南宁市在当地党委政府和广西自治区人社部门的大力支持下，积极探索 智慧医保的前行之路。

　　当前， 医保事业快速发展，‘智慧医保’是顺应时代的需求应时而出的，其核心是风险控制、优质服务、科学保障和高效经办四位一体。刘德宁说。

　　2016年7月底，南宁市人社局正式启动与平安集团的 智慧医保建设合作。

　　南宁市社保局黄李梅科长介绍，此次依托平安集团专业的医疗知识库和先进的IT技术，南宁市在广西率先合作开发了定点医疗机构管理系统和医保基金智能审核系统两大医保管控平台，并自9月1日起启动试运行。平台将从医院、医生、参保人、病种、手术、项目等六个维度深度全面分析定点医疗的日常管理，对定点医疗机构的医疗行为实行全面的 事前提醒 事中提示和 事后审核，全面加强了对医保基金和医疗服务的管控。

　　2016年9月11日，在 2016南宁投资贸易洽谈会暨重大项目签约仪式上，南宁市人社局与平安养老保险股份有限公司广西分公司共同签署《共建南宁 智慧医保合作框架协议》，双方将按照 优势互补、资源共享、 合作共赢、 共同发展 的原则，全面推进南宁医保智能化、科学化与精准化管理，为参保群众提供更加安全、便捷、可持续的线上、线下医保及人社综合服务。本项目的推动实施，标志着南宁 智慧城市建设在民生领域实现全新拓展。同时，这也成为了南宁市委市政府创新民生领域合作的全新实践。

　　顺势而为契合群众便捷就医需求

　　以前到医院看个小感冒， 首先挂号要排一次队，然后到科室候诊排一次队，再又到窗口缴费排一次队，最后取药还得排队……家住南宁市西乡塘区的王荣说，这种 排长队的情况在去年发生了改变。

　　2015年，南宁市基于参保群众便捷就医、阳光就医需求，在广西率先建立智慧社保诊疗一卡通自助平台，让参保群众通过手机APP或医院自助服务一体机，即可便捷享受预约挂号、候诊查询、医保结算、自助缴费、费用清单查阅等20多项自助服务，有效破解了群众各种排长队难题。

　　有了南宁智慧社保 ‘诊疗一卡通’自助平台，我们只要装一个手机APP，就不再用反反复复排队了。王荣说。

　　据了解，南宁市 诊疗一卡通自助平台以社会保障 一卡通平台为基础，通过与定点医疗机构信息系统联通，将医保、医疗、金融 数据大集中，将社保卡、就诊卡、金融卡 三卡合一，并同步支持支付宝、银联、 微信等移动支付， 成功打造互联网+社保+医疗+金融全新服务平台，让群众获得实实在在的便利服务。

　　下一步，我们还将推动平台与‘分级诊疗’ ‘协同就医’ ‘生存认证’等公共服务领域衔接，力争给群众带来更满意的服务体验。南宁市社保局副局长陈玲说。

　　突破拘囿创新守护社保基金安全

　　近年来，南宁市基于贯彻落实社保档案记录一生、跟踪一生、服务一生、保障一生的要求，在广西率先建立 社保电子档案系统，创新打造 业务建档与业务经办同步、与业务内控一体的社保档案管理服务新平台。

　　社保档案管理服务平台是将社保电子档案的业务建档流程与业务经办流程一体设计，经办窗口在办理业务时直接将业务申报资料即时扫描、传输并建档。南宁市社保局档案科科长钟媛介绍说，平台大大加快建档进度，提升工作效率。

　　更值得关注的是，社保电子档案平台，将所有实体档案 影像化保存，以前需几小时手工查找的档案资料，现在只需几分钟甚至几十秒钟即可提取，大大减少查档时间，方便群众办事。

　　与此同时，平台依托档案系统与业务系统的连接互通，建立 电子预警 实时复核 远程抽查机制，仿佛为社保业务经办装设一双双 电子眼，有效防范经办人员办理人情保 关系保等风险，为维护社保基金安全发挥出积极有效作用。