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医疗保险制度的基本功能， 是筹集资金、 分担风险与购买服务。首都经济贸易大学劳动经济学院教授朱俊生说， 任何一个国家实施的政策， 都通过影响医疗保险制度的这三大功能， 来动员足够多的资源提供基本医疗服务， 为参保患者特别是发生大额医疗费用支出的参保患者提供资金保障， 避免其陷入贫困。
城乡居民医保整合后， 壮大了资金筹集规模，提高了抗风险能力，让医保部门在购买服务时有了更多的 话语权，可以为参保者提供更优质的服务。
统筹层次提高抗风险能力强
从各地实践来看， 城乡居民医保整合后， 不但提高了就医层次、增加了定点医疗机构、 让参保人的就医选择更多， 而且随着参保人数的增加， 基金规模也随之扩大， 基金的互助共济能力和抗风险能力大大增强。
山东省整合城乡居民医保前，新农合是县级统筹， 不但各地政策差异较大， 而且基金支撑能力比较脆弱，全省17个市中有8市新农合出现超支。山东省人社厅有关负责人说。 整合后的城乡居民医保实行市级统筹， 统筹层次提高了， 基金规模壮大了， 基金自我调节能力增强了， 超支问题迎刃而解。 目前17市都没有出现超支， 城乡居民医保进入可持续发展阶段。
一个县的筹资能力是有限的，有的地方大病患者较多， 基金可能收不抵支。通过逐步提高统筹层次，基金规模大了。 根据大数定律， 基金抗风险能力提升了， 这就有利于为城乡居民提供可持续的医疗保障。中央财经大学保险学院教授褚福灵说。
在城乡居民医保整合之前， 家住浙江省杭州市的糖尿病患者顾晓秦， 只能吃10块钱一瓶的药。 现在， 他买药的选择范围扩大了， 每个月只比以前多掏30多元。 自付的部分， 现在和以前差不太多， 药却上了一个档次。
基金规模的扩大， 提高了共济能力。 家底儿厚实了， 自然能够为参保者提供更好的保障。
价格谈判底气更足有效监管医疗服务
用扩大了的资金规模去影响市场，可以发挥出基金的更大效益。
山东省青岛市整合资源， 建立谈判团购降价机制， 与具备资质的药企展开谈判。 最终，26种高值特殊药品在原来市场价的基础上普遍降价， 整个药品价格综合降幅达30%以上， 其中降价幅度最高的达54%， 一年可节省医保基金5000多万元。
一些专利药、进口药价格昂贵，个别药品国内外价格差较大， 刺痛着百姓的神经。 用行政手段强迫药品降价， 有可能导致常用药和救命药出现 药荒，或者同类药品价格飙升。
城乡居民医保整合后， 参保人数大幅增长， 基金池扩大， 使得医保部门的谈判底气更足。 很多药企主动 以价换量 实现薄利多销。在医保部门的努力下， 药企和患者逐渐找到了利益平衡点。
此外， 基金规模的扩大， 还能够 以量换服务，调动医院等各种医疗服务提供者的积极性， 让参保人享受更加优质的医疗服务。 城乡居民医保整合， 有利于医保部门作为团购者同医疗服务提供部门进行价格谈判。中国社会科学院经济研究所研究员朱恒鹏说。
整合后， 人社部门对医疗服务行为进行了有效监管。
我们在保证医疗服务水平的前提下， 既要让医院降低患者每次看病的费用， 又要防止个别医疗服务提供者把一次能看好的病分成几次看。 为此， 我们想办法控制医院的‘人头人次比’。杭州市医保局有关负责人说。 杭州市整合城乡居民医保后， 建立了以总额预算为核心、智能审核为补充的医保监管体系，严格规范医院行为。 整合后的一年间， 杭州市本级医保基金支出增幅较上年下降了9.2%。
107家定点零售药店， 家家都装有远程监控系统。 江苏省苏州市人社部门通过远程监控系统， 对参保患者刷卡结算的每笔费用进行无盲区监管，从而使定点药店总体费用较整合前同比下降了20%。
促进患者合理就医用药推动基层医疗机构发展
城乡居民医保整合促进了患者合理诊疗， 初诊、 小病就医需求在基层医疗机构就能满足。 各地普遍通过降低基层医疗卫生机构起付线，拉开一、 二、 三级医疗机构报销比例 （各档相差10%-20%）， 引导居民到基层就医， 促进基层医疗卫生机构发展。
湖南省长沙市整合城镇居民医保与新农合后， 当年城乡参保居民选择三级医院住院的比例为44.45%， 同比下降12.27%。 目前，长沙市农村参保居民中， 选择到基层医疗机构就诊的比例达23.23%。很多疾病在家门口就能治。
为鼓励群众使用基本药物，山东省取消了医保目录一些对基本药物的使用限制，允许各地从基本医保药品目录中选出100种适用于基层医疗卫生机构的补充药品，并按规定纳入医保报销范围。
城乡居民医保整合后， 基层医疗卫生机构得到了长足发展。
宽敝明亮的大厅， 崭新整洁的墙面， 新近更新的医疗设备……临近中午， 在天津市二甲医院北辰区中医医院门诊大厅， 仍旧有不少待诊的患者。 自打城乡居民医保整合后， 我们这儿就一直这么忙。北辰区中医医院医保科负责人说。如今，病人报销费用更方便了， 医生治疗时可选择的药物更多了， 医患之间的信任感明显增强。
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