郑州严查套取医保基金行为

　　□郑宛

　　近日， 河南省郑州市社保稽查大队、 社保局联合开展定点医疗机构、 定点药店稽查行动， 严厉打击各类套取医保基金的违法违规行为。

　　郑州市社保局的统计显示，目前全市职工医保参保人数达234.4万人， 居民医保参保人数达260.5万人， 这意味着医疗保险已覆盖495万名居民。 为从源头堵塞医保基金流失漏洞， 他们将基金稽查覆盖到全市三类定点医疗机构， 重点检查参保人员诊疗过程的违规问题。 稽查内容包括： 定点单位是否严格履行与医保中心签订的服务协议； 是否严格执行国家制定的医疗保险药品目录； 是否在醒目位置公布医保就医流程， 首诊医护人员是否认真核对参保患者的身份； 是否推诿、 拒诊参保患者； 有无冒名就医、 搭车开药、 无医嘱用药现象； 是否存在分解住院、 分解收费、重复收费等问题。

　　郑州市社保稽查大队负责人表示， 医保基金是参保人员的救命钱， 定点医疗机构、 定点药店管理漏洞的存在， 将导致医保基金的流失， 甚至会给恶意侵占医保基金者大开方便之门， 任何滥用刷卡、 套取基金等行为， 损害的是每个参保者的切身利益， 希望社会各界能积极参与监督， 一旦发现违规刷卡、 挂床住院、 过度用药等行为应及时举报。 经查证属实的， 社保稽查机构将按规定给予举报人100元—5000元的奖励。