最近,一些群众反映滥用医保卡的现象日益严重。刷医保卡购物、重复参保、农村合作医疗冒名报销等做法,正侵蚀作为救命钱的医保基金。
乱象一:刷医保卡购物
刷医保卡能购物,在一些城市已是半公开的秘密。
小编在昆明市滇池路的云南健之佳连锁健康药房某分店看到,这家药店靠门口的店面放满了化妆品、洗发水、食品、饮料、纸巾等日用品,进入药店的人可以用医保卡购买任何物品。不仅健之佳药店如此,昆明多家药店都普遍存在这种情况。
背后利益链:药店变身便利店的背后是一条延伸的利益链。药店出售生活用品的利润还是其次,主要是靠返利——销量越大厂家以赠送货品形式的返利就越多,药店再把赠送的货品拿出来卖,利润非常可观。一些消费者则乐于将个人账户资金变成实物,双方都赢了,输的是医保资金。
乱象二:重复参保报销
今年以来,山东、云南等地相继曝光不法分子重复参加医疗保险的骗保事件。宁夏吴忠市公安局今年10月向检察机关移交系列骗保案:16名患者在吴忠市参加城镇居民医疗保险后,又编造虚假身份重复参加城镇职工医疗保险。这些患者利用宁夏医疗保险未实现联网的漏洞,将医疗费用通过城镇职工医疗保险报销后,又盗用真实发票的号码,伪造与原发票明细项目、金额均不相符的假发票,再次通过城镇居民医疗保险报销骗保。16人共骗保64起,累计金额达到88万余元。
背后利益链:骗保案件折射出一条代办重复参保——代办虚假发票、手续——骗保共同分成的灰色利益链。在宁夏吴忠市,病人花钱就能买到其他城市的城镇职工医疗保险,然后去买假发票、办假手续重复报销,并跟代办者分成。结成利益共同体的病人身后,还有职业制假贩假犯罪团伙。(