重庆市綦江区多举措强化医保基金监管

重庆市綦江区多举措强化医保基金监管

今年来，重庆市綦江区不断优化医保基金监管模式，强化重点环节风险管理，不断提高监管水平，切实加强医疗保险基金使用监管，医保基金安全有效运行，取得了显著成效。

一是加强廉政风险防控工作，有针对性地开展廉政风险防范教育和岗位廉政教育，查找岗位廉政风险点，将廉政风险防控贯穿于业务工作中的各个环节，重视从源头上预防治理腐败工作。

二是制定和完善医保基金监管相关制度，出台岗位之间、业务环节之间相互监督办法，在强调部门职责和岗位责任的同时，通过内控监督提高监管水平。

三是畅通群众举报投诉渠道。全区各定点医疗机构设立监督举报电话、投诉信箱，明察暗访，对医保基金实施动态实时监控，确保基金安全使用。

四是强化定点医疗机构管理。对定点医疗机构实行总额控制制度，采取网上实时，随机抽查、定期督查和全面审核相结合的方式，加大对定点医疗机构日常审核力度，规范定点医疗机构服务行为。加强日常稽查和专项稽核力度，探索网上即时监控，通过暗访、走访等方式，依法加大对骗取、套取基金行为的打击力度，实现医保基金风险最小化、群众受益最大化、医疗机构得健康发展，切实保障了医保基金安全有效运行。

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