大额控系数，小额控起标——重庆市綦江区人社局组织多方出谋划策为医保基金把脉

大额控系数，小额控起标

——重庆市綦江区人社局组织多方出谋划策为医保基金把脉

近日，重庆市綦江区人力社保局、区财政局、区卫生委主要领导召集16家协议医疗机构负责人座谈，共商推进医保基金总额控制相关事宜，就推进总额控制的意义和加强各部门联动的必要性达成共识。

会上，区人力社保局通报了2016年全区全年职工医疗保险和居医保险均超总控10%，计算超总控时对爱康康复医院脑瘫儿的居民医保统支资金275万元的医保费用进行了扣除，新申报的协议机构沙溪中西医结合医院全年新增居民医保统筹基金支付达557万余元，医院医人民院和仁善社区卫生服务中心主要负责人均对超总控的原因进行分析。大家共同讨论一致认为协议医疗机构中职工医保统筹基金支付达到15万元以上、居民医保达到10万元以上应纳入总控管理；对上年医保统筹基金支过总额大的单位，超总控系数不能大于1%。

据悉，实施医保基金总额控制意义重大，定期公开基金收支及总控工作情况，建立合理适度的激励约束机制，将有利于协议医疗机构自身加强管理、控制成本和保障服务质量的积极性与主动性，缓解群众看病难、看病贵的问题。同时有利医保基医筹资部门和医疗卫生完善监督考核办法，在费用控制的基础上，加强对医疗服务的质量控制，效控制医疗费用的不合理增长，确保医保基金安全有效运转。

撰搞人：重庆市綦江人社 陈旭渝

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