【摘要】从芜湖市人社局医疗生育保险科了解到,目前市区参加居民医保人数达80余万人,拥有居民医保住院业务的医院多达50余家。建立居民医保“分级管理、一级经办”机制,方便参保人员就医和加强对医保定点医疗机构的管理,成为今年芜湖居民医保的亮点。
据芜湖日报报道,芜湖根据医疗机构的等级和参保人员的就医需求,对参保人员实行就医管理。对市属二级、三级及专科医院这些级别较高、技术力量雄厚的医疗机构,参保人员可根据自己的就医习惯,任意选择一家医院就诊;对市属二级以下的医院,充分引入竞争机制,由愿意承担本区医保业务的医院进行相关病种的费用报价和服务承诺,提供医保管理相关指标,各区结合对参保人员的满意度调查,对各医院进行综合考核评议,择优确定本年度的医疗机构并进行协议管理。同时,每年对定点医疗机构进行定期与不定期的评审考核,形成优胜劣汰机制。
【无忧保提示】同时,芜湖加强对医疗定点机构的管理。市、区两级人社部门成立居民医保考核评审小组,建立联动考评机制,统一工作方案、评审标准,统一开展评审检查,实现共同管理。对定点医疗机构存在的挂床住院等违规行为,加大惩处力度。医疗机构一次违规,暂停3-6月医保服务资格;二次违规,将取缔医保定点资格。

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